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            老年黃斑變性的治療

            黃斑變性

            患者年齡58,左眼瞳孔出血,視力下降至0.1,經檢查為老年性黃斑變性。有醫生建議做PDT治療,請問做這樣的治療有無意義?做過PDT后能大概保多長時間?有無其他積極地治療方式?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              方秋云 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第二醫院

              三級甲等

              眼科

              你好,患者由于本病目前尚無特殊的治療方法,在早期有人認為內服鋅劑可以防止黃斑變性的進展,而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對細胞的損害,保護視細胞,起到視網膜組織營養劑的作用,多數學者主張對滲出型者,應及早施行激光光凝新生血管,以避免病晴惡化。常用氬激光或氪激光在黃斑部位的新生血管區進行直接光凝。以上回答,希望我的回答對你有幫助。

              2019-03-05 10:32
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,眼底黃斑病變。要從根本上治療,才能恢復視力。建議用中醫保守療法治療《中藥對眼部進行熏蒸、耳部穴位埋藥線、眼睛局部用中藥。吃中藥。4種方法同時進行治療。可以通過提高肝脾腎功能,疏通眼部血流。增強眼底視網膜黃斑組織細胞的自動修復,一般9天就能控制病情,見效果。》

              2016-02-16 12:05
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,黃斑變性現在采用的是藥物保守治療,目前沒有特效的治療方法,只有早發現早預防,黃斑變性后可以靠外界補充葉黃素,葉黃素是黃斑區的主要部分。平時多吃蔬菜水果、戒煙、控制好血壓、血脂;出門如果太陽大的話最好戴墨鏡

              2016-02-16 11:42
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              阜陽友好醫院為您解答:老年性黃斑變性,又稱年齡相關性黃斑變性(amd),為黃斑區結構的衰老性改變。病因:眼球壁由三層組成:外層為纖維膜(角膜和鞏膜),中層為葡萄膜(虹膜、睫狀體和脈絡膜),內層為視網膜。視網膜的主要功能為感受并傳導視覺。視網膜的中央有一直徑約2mm的區域稱為黃斑,是由于該區富含葉黃素而得名。其中央有一小凹為黃斑中心凹,是視網膜上視覺最敏銳的部分,此處視網膜最薄,接受和分辨光線信息最為準確。我們平常體檢檢查視力,查的就是黃斑區的中心視力,黃斑區稍有病變就會影響視力。正常生理情況下,黃斑的視錐細胞和色素上皮(RPE)細胞配合很默契,每天視細胞脫落的外節盤膜,都由色素上皮細胞吞噬、消化和排泄,維持細胞內外的代謝平衡。當光線中紫外線和藍光與血液中的氧氣發生反應或高血糖、高血脂、過氧運動增加等其它原因引起視網膜和血管的自由基增加,體內的谷胱甘肽酶(GSH-P)和超氧化歧化酶(SOD)就不能完全徹底的消除過量的自由基,此時,氧自由基會氧化損傷視錐細胞和脫落的外節盤膜,致使視錐細胞死亡,以及外節盤膜變性。色素上皮細胞的消化降解酶系統無法識別被氧化變性的盤膜,無法進行消化降解,從而形成殘余體在色素上皮細胞內堆積,造成色素上皮細胞的代謝紊亂,功能出現障礙,并有異常的分泌,在玻璃膜上形成脂質沉積物堆積,逐漸增厚變成玻璃膜疣和色素沉著。癥狀:早期無證狀,視力下降緩慢,為輕度或中度,視物變形,閱讀困難。隨著病情進展,出現中心視力減退,視力下降,絕對中心暗點。眼底所見:黃斑部色素紊亂,中心凹發光消失,散在玻璃疣,黃斑部出現地圖狀萎縮。診斷45歲以上患者漸進性視力減退,眼底散在玻璃膜疣,黃斑區及附近視網膜脈絡膜萎縮病灶,可診斷為干性AMD。逐漸或突然嚴重視力障礙,眼底出血、滲出伴有脈絡膜新生血管或黃斑區盤狀瘢痕,可診斷為濕性AMD。治療:抗血管生成治療:使用玻璃體內注射方法,目的抑制新生血管生成和減少CNA的滲漏(國外已用于臨床),效果較好。手術治療:(1)玻璃體切除(2)黃斑部手術。光動力療法(PDT):光動力學治療是一種選擇性治療方法,可以封閉新生血管不影響正常組織。因此此項治療方法較上述方法更為特異,更安全。光動力學治療被認為優于傳統的激光光凝治療方法,因為光動力治療在術中和術后對鄰近視網膜有保護作用,目前已廣泛用于臨床。美中不足的是該項治療與傳統激光和TTT同樣在部分患者不能避免復發,如果復發,需要重復治療,費用較高。預防:建議40歲以上的人群應定期檢查眼底,以便及時發現,爭取盡早治療;戒煙;避免過度光照眼部;治療高血壓、心血管疾病,適當補充維生素和微量元素等。1、維生素:脂溶性維生素A和E,水溶性維生素C;2、微量元素:鋅和硒;3、酶系統成分:谷胱甘肽;4、B-胡蘿卜素;5、葉黃素和玉米黃素。

              2016-02-16 10:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              黃斑病變,要從根本上治療,以提高肝脾腎功能,疏通眼部血流,增強眼睛滋養,,,,,.用中醫保守療法

              2016-02-16 06:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              干性老年性黃斑變性采用藥物治療,濕性老年性黃斑變性除藥物治療外,也可以實行PDT,TTT等治療方法。

              2016-02-16 03:51
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