上課精神不佳、總想睡覺、注意力難以集中，且有六年手淫史，可能是由多種因素導致的，如睡眠不足、心理壓力、營養不良、過度手淫、神經衰弱等。 1. 睡眠不足：長期睡眠時長不夠或睡眠質量差，會使身體和大腦得不到充分休息，影響精神狀態。應保持規律作息，每天保證 7 - 9 小時的高質量睡眠。 2. 心理壓力：學習壓力過大，精神緊張，容易產生焦慮情緒，進而影響精神和注意力。要學會自我調節，通過運動、聽音樂等方式緩解壓力。 3. 營養不良：飲食不均衡，缺乏某些重要的營養素，如維生素 B 族、蛋白質等，會導致身體機能下降。需合理膳食，多吃蔬菜、水果、肉類等。 4. 過度手淫：頻繁手淫可能引起身體疲勞、腎虛等，影響精神和注意力。應減少手淫頻率，培養健康的生活習慣。 5. 神經衰弱：長期的精神緊張和壓力可能引發神經衰弱，出現上述癥狀。可在醫生指導下服用谷維素、維生素 B1 、安神補腦液等藥物。 出現這種情況不必過于緊張，應及時調整生活方式。若癥狀持續不緩解，建議到正規醫院就診，明確原因，進行針對性治療。

建議你檢查肝膽和做兩對半及丙肝檢查是否有肝炎導致的可能。另外注意是否是有貧血，感冒和心臟方面心肌炎，心肌缺血的疾病的可能。建議你做心電圖看看是否是心肌缺血可能。血常規檢查是否是貧血。還要建議抽血檢查心肌同功酶是否是心肌炎的可能。心臟彩超也需要檢查看看啊。還需要注意休息睡眠是否好。如果是睡眠時間和質量沒有保證也會有這個現象的，尤其是睡覺的時候打鼾醒來后就會有這個現象的。