乙肝小三陽患者出現谷丙轉氨酶 138、谷草轉氨酶 71、谷氨轉肽酶 44、直接膽紅素 16.8、間接膽紅素 25、總膽汁酸 18.1 及病毒 HBV-DNA 10*5 的情況，治療需綜合考慮多個方面，包括抗病毒治療、保肝治療、生活方式調整、定期復查、預防并發癥等。 1. 抗病毒治療：常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，抑制病毒復制，減輕肝臟損傷。 2. 保肝治療：可使用復方甘草酸苷、水飛薊素、雙環醇等藥物，改善肝功能。 3. 生活方式調整：避免勞累，保證充足睡眠；戒煙戒酒；飲食清淡，避免油膩、辛辣食物。 4. 定期復查：監測肝功能、乙肝病毒載量、腹部超聲等，了解病情變化。 5. 預防并發癥：警惕肝硬化、肝癌的發生，如有異常及時處理。 總之，對于乙肝小三陽且肝功能異常的患者，應積極治療，同時注意生活調養，定期復查，以控制病情，提高生活質量。

你需要保肝降酶兼抗病毒治療.

這個情況必須去專科進行全面的檢查看.查明病因積極的對癥治療.