膽汁反流性胃炎多年,如何根治不病變?
醫(yī)生你好!我的胃病有多年,在05年檢查出來(lái)時(shí)是膽汁反流性胃炎,醫(yī)生可的方子是嗎丁啉、達(dá)喜、金噢康。吃過(guò)一段時(shí)間效果還好,后來(lái)時(shí)間長(zhǎng)了這藥的效果就不行了,我就停止服藥,經(jīng)過(guò)自己的保養(yǎng),就是偶爾有不定時(shí)漲痛。直到2008年10月1日到今天胃部飯前漲痛、飽嗝出氣,吃了飯后漲痛稍微好一些,但是飽嗝出氣就時(shí)常,在5天前我買(mǎi)了嗎丁啉、達(dá)喜、金噢康后病情也得到了控制,請(qǐng)問(wèn);這胃病如何根治,能治好嗎!會(huì)病變嗎?我該怎么辦!謝謝您給指點(diǎn)!萬(wàn)分感謝!
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽汁反流性胃炎是一種常見(jiàn)的胃部疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),如幽門(mén)功能失常、胃排空延遲、膽酸成分改變、胃黏膜損傷和精神心理因素等。 1.幽門(mén)功能失常:幽門(mén)是胃與十二指腸之間的一道“關(guān)卡”,若其功能失調(diào),膽汁易反流進(jìn)入胃。可通過(guò)藥物調(diào)整幽門(mén)功能,如胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀。 2.胃排空延遲:胃蠕動(dòng)緩慢,食物停留時(shí)間長(zhǎng),易引發(fā)膽汁反流。促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物,如莫沙必利,能改善這種情況。 3.膽酸成分改變:膽汁成分異常會(huì)加重對(duì)胃黏膜的損害。可使用熊去氧膽酸來(lái)調(diào)節(jié)膽汁成分。 4.胃黏膜損傷:反流的膽汁損傷胃黏膜,導(dǎo)致炎癥。奧美拉唑等抑酸藥有助于減輕損傷。 5.精神心理因素:長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒會(huì)影響病情。保持良好心態(tài),必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 膽汁反流性胃炎雖不易根治,但通過(guò)合理治療和生活調(diào)養(yǎng),能有效控制病情,減少病變風(fēng)險(xiǎn)。患者要遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,保持心情舒暢。
2025-01-16 20:49
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議找中醫(yī)診治.
2016-02-17 05:35
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者可能是胃炎引起的胃脘部不適表現(xiàn)??晌哥R檢查后確診,試用胃炎膠囊,西沙比利果膠秘奧美拉唑治療。忌辛辣刺激性食品和生冷油膩食品。謝謝咨詢(xún)。
2016-02-16 15:42
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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疣狀胃炎(verrucosagastritisVG)是一種常見(jiàn)的具有特征性形態(tài)及病理變化的特殊類(lèi)型胃炎,又稱(chēng)慢性非萎縮性胃炎(隆起糜爛型),舊稱(chēng)為痘疹性胃炎等,國(guó)內(nèi)一般稱(chēng)為疣狀胃炎。報(bào)道檢出率為1.22--3.3%,其發(fā)病機(jī)理及病因目前未完全闡明,治療方案也不統(tǒng)一。目前認(rèn)為疣狀胃炎有癌變的傾向,并與幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染密切相關(guān)。[病因及發(fā)病機(jī)制]1HP感染.據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道,HP感染為病的主要病因。外國(guó)37例疣狀胃炎89%有HP感染,用泌劑治療2--3周后,患者臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)及粘膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等均有明顯減輕,同時(shí)78%患者HP消失。國(guó)內(nèi)也有相似報(bào)道。2免疫機(jī)制異常部分學(xué)者認(rèn)為疣狀胃炎可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。ret等提出本病可能與局部組織Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。他們證實(shí)在疣狀胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫細(xì)胞浸潤(rùn),胃體和胃竇部的免疫細(xì)胞中含IgE的細(xì)胞分別占11%和12%,萎縮性胃炎分別為3%和2.5%,正常者胃體和胃竇分別為2%和1%。可見(jiàn)疣狀胃炎粘膜層的IgE細(xì)胞明顯增高。有學(xué)者用色甘酸二鈉或H2(-)劑治療疣狀胃炎,一個(gè)月以后臨床和內(nèi)鏡檢查有明顯改善,胃粘膜IgE細(xì)胞也相應(yīng)減少。3高酸學(xué)說(shuō)本病學(xué)與DU和或GU合并存在,是否有共同的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。消化性潰瘍雖然非直接來(lái)自疣狀胃炎,但二者并存的機(jī)率很高。認(rèn)為疣狀胃炎與胃酸高有關(guān)。H+逆擴(kuò)散入已存在炎癥的胃粘膜細(xì)胞所至。且合并此病者,潰瘍難愈合或易復(fù)發(fā)。本病與消化性潰瘍的分布年齡相似,多見(jiàn)于青壯年患者。[臨床特點(diǎn)]疣狀胃炎多見(jiàn)于30-60歲,男性多見(jiàn)。其病程較長(zhǎng),有的幾個(gè)有內(nèi)自行消退(未成熟型),有的可持續(xù)多年(成熟型),少數(shù)發(fā)生惡變。臨床上檢出的疣狀胃炎有明顯的上消化道癥狀,多為上腹痛,其次為反酸、腹脹、食欲低下、惡心、嘔吐、上消化道出血及體重下降等。體征主要為上腹壓痛,少數(shù)患者有消瘦及貧血。[內(nèi)鏡表現(xiàn)]疣狀胃炎主要診斷依據(jù)為內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理。內(nèi)鏡:隆起性糜爛頂部有臍狀凹陷,呈疣狀外觀,病灶的大小及形態(tài)不一、多呈圓形或類(lèi)圓形,直徑為0.5--1.5cm。好發(fā)于胃竇,其次為胃體。1未成熟型或不完全型病變主要由組織炎癥水腫引起,病變隆起較低,頂部的臍樣凹陷在大而淺,好發(fā)于胃竇粘膜皺襞上,病變可在數(shù)日、數(shù)月內(nèi)消失。2成熟型或完全型由未成熟型轉(zhuǎn)變而來(lái)。隆起性病變主要為組織增生所至,不易消退。內(nèi)鏡:隆起的起始部較陡,隆起較高,頂部臍狀凹陷小而深,或臍狀凹陷消失而呈息肉樣。本病少數(shù)為不規(guī)則性隆起,應(yīng)與早期Ⅱa型胃癌、息肉及迷走胰腺相區(qū)別,此時(shí)依靠活檢來(lái)確診。[病理]肉眼下病變呈特征性疣狀隆起,也可呈不整形或長(zhǎng)條形,色澤與周?chē)衬は嗨?。病變多分布在胃竇,也可分布在胃體和胃底,常沿皺襞嵴呈鏈狀排列,直徑大約0.5-1.5cm,高0.2-0.5cm。隆起的頂部為臍狀凹陷性糜爛,淡紅色或附有黃色薄苔。組織學(xué)上分為糜爛期與修復(fù)期。糜爛期組織學(xué)特征為上皮變性、壞死和脫落、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和少量纖維素滲出,有時(shí)可見(jiàn)淺表腺體壞死脫落的同時(shí)伴有幽門(mén)腺或胃體小皮增生。修復(fù)期的主要表現(xiàn)這糜爛周?chē)逃邢?、幽門(mén)腺或胃小凹上皮增生,有時(shí)可見(jiàn)纖維化,再生腺管可出現(xiàn)不同程度的不典型增生。粘膜肌層常明顯增厚并隆起,結(jié)構(gòu)紊亂。[與胃癌的關(guān)糸]有關(guān)研究顯示疣狀胃炎與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。日本學(xué)者提出疣狀胃炎→增生→癌變學(xué)說(shuō)。姚憶蓉等觀察了82例次疣狀胃炎,首次內(nèi)鏡病灶處活檢的病理學(xué)基本特征為:幽門(mén)腺和小凹上皮的增生,假幽門(mén)腺化生。粘膜呈急慢性炎癥,粘膜肌向固有層插入。另見(jiàn)腸化生11例(13.41%);輕度不典型增生14例(17.07),中度不典型增生3例(3.66%),高度不典型增生1例(1.22%)。隨訪1--5年不等,4例發(fā)現(xiàn)癌變(占4.88%),癌變的時(shí)間為1--3年不等(平均21月),均發(fā)生于原發(fā)病灶上。手術(shù)病理證實(shí)為粘膜內(nèi)腺癌。HP感染為疣狀胃炎的主要病因。已證實(shí)HP為慢性胃炎發(fā)展為胃癌的主要啟動(dòng)因子。胃癌的發(fā)生是一個(gè)多病因、多階段的過(guò)程、經(jīng)歷HP感染→慢性胃炎→胃粘膜萎縮→腸化生→異型增生→胃癌的過(guò)程,此過(guò)程大約需要16--24年。HP在這一過(guò)程中啟動(dòng)慢性胃炎,其持續(xù)感染引起和促進(jìn)萎縮和化生的發(fā)生和發(fā)展,即HP作用于癌變過(guò)程和起始階段。最新研究表明,cagA和vacA基因是HP毒力大小的標(biāo)志,感染cagA陽(yáng)性菌株的患者發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化相對(duì)危險(xiǎn)度比陰性者高,且易發(fā)生發(fā)腸型胃癌。HP感染病人胃粘膜同時(shí)存在細(xì)胞凋亡增加的上皮高增殖狀態(tài),HP被根除后細(xì)胞凋亡及上皮高增殖均恢復(fù)正常。[疣狀胃炎與癌基因]疣狀胃炎為胃癌的癌前疾病。胃粘膜細(xì)胞癌變過(guò)程中有多基因的變化和積累。藥物治療可用奧美拉唑腸溶膠囊20mg,每日早晚空腹服各用1次,果膠鉍2片,每天3次,三餐前30min服,療程4周。阿莫西林1000mg,每天2次;替硝唑500mg,每天2次,用1周。
2016-02-16 11:59
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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胃病,實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱(chēng)。合理的作息制度和飲食習(xí)慣,適度的休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。
2016-02-16 09:27
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什么是膽汁反流性胃炎? 膽汁反流性性胃炎(bile reflux gastitis)是消化內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病,多因胃腸運(yùn)動(dòng)、幽門(mén)功能、胃腸壓力梯度的改變以及一些胃腸激素的調(diào)節(jié)功能失調(diào),導(dǎo)致十二指腸堿性腸液反流入胃,胃黏膜出現(xiàn)充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、細(xì)胞變性,進(jìn)而導(dǎo)致固有腺體的破壞,萎縮。因其中含有膽汁,故稱(chēng)膽汁反流性胃炎;又因內(nèi)容物為堿性,故文獻(xiàn)亦常稱(chēng)堿性反流性胃炎??煞譃榉鞘中g(shù)原因引起的原發(fā)性膽汁反流性胃炎(primmy bile reflux gastritis)和手術(shù)后出現(xiàn)的繼發(fā)性膽汁反流性胃炎(也稱(chēng)堿性反流性胃炎、殘胃炎)。 查看全文»
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