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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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高血壓可分為原發性及繼發性兩大類.在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,占總高血壓著的95%以上;在不足5%患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現,本身有明確而獨立的病因,稱為繼發性高血壓.原發性高血壓,又稱高血壓病,患者除了可引起高血壓本身有關的癥狀以外,長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素,并影響重要臟器如心,腦,腎的功能,最終可導致這些器官的功能衰竭.近年來,盡管人們對高血壓的研究或認知已有很大提高,相應的診斷或治療方法也不斷進步,但它迄今仍是心腦血管疾病死亡的主要原因之一.針對高血壓的治療,是需要循環漸進,逐步治療的,血壓不可以降得過快,過慢,治療時間也不可以過短,過久治療高血壓建議使用長效制劑的中藥奇蘭藥貼,降壓穩壓效果不錯.具有藥性平和,藥效持久,無副作用與依賴性,使用方便易于掌握,可以達到平穩降壓的效果.藥物治療的同時,日常生活中要注意合理膳食,多食蔬菜水果,海鮮魚類等,要多加鍛煉,結合食療與物理療法,可加強輔助穩壓的效果,同時要保持一個良好的心態,有助于您的康復.
2016-02-17 00:42
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.年齡:發病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高. 2.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發病率高,有認為食鹽20g/日發病率30%. 3.體重:肥胖者發病率高. 4.遺傳:大約半數高血壓患者有家族史. 5.環境與職業:有噪音的工作環境,過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓,城市中的高壓發病率高于農村. 一,確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓. 二,鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除癥狀性高血壓. 實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,了解靶器官的功能狀態,尚有利于治療時正確選擇藥物.血尿常規,腎功能,尿酸,血脂,血糖,電解質(尤其血鉀),心電圖,胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查. (一)血常規 紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞,血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發癥(包括腦梗塞)和左心室肥大. (二)尿常規 早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白,紅細胞,偶見管型.隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預后差.紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者. (三)腎功能 多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能.早期病人檢查并無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高.成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害.酚紅排泄試驗,尿素廓清率,內生肌酐廓清率等可低于正常. (四)胸部X線檢查 可見主動脈,尤其是升,弓部迂曲延長,其升,弓或降部可擴張.出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,并有肺淤血征象.肺水腫時則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影.應常規攝片檢查,以便前后檢查時比較. (五)心電圖 左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損.心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高.由于左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現P波增寬,切凹,Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前.可有心律失常如室性早搏,心房顫動等. (六)超聲心動圖 目前認為,和胸部X線檢查,心電圖比較,超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感,可靠的手段.可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,室間隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者為左室肥厚.高血壓病時左心室肥大多是對稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室后壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現,提示高血壓時最先影響左室流出道.超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室,瓣膜和主動脈根部的情況并可作心功能檢測.左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量,左室射血分數仍屬正常,但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長,二尖瓣開放延遲等.在出現左心衰竭后,超聲心動圖檢查可發現左室,左房心腔擴大,左室壁收縮活動減弱. (七)眼底檢查 測量視網膜中心動脈壓可見增高,在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化: Ⅰ級:視網膜動脈痙攣 Ⅱ級A:視網膜動脈輕度硬化 B:視網膜動脈顯著硬化 Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出) Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫 (八)其他檢查 病人可伴有血清總膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低.亦常有血糖增高和高尿酸血癥.部分病人血漿腎素活性,血管緊張素Ⅱ的水平升高.
2016-02-16 20:28
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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原發性高血壓的治療主要是降低血壓的同時防止并發癥的發生.降壓治療的目的是減少高血壓患者心,腦血管疾病的發生率和死亡率.原發性高血壓的治療原則是首先改善生活行為.減輕體重,減少鈉鹽攝入,補充鈣和鉀鹽,減少脂肪攝入,限制飲酒,增加運動;運用降壓藥物治療.對于高血壓二級或以上患者,高血壓合并糖尿病或已經發生心,腦,腎損害者,血壓持續升高六個月以上,改善生活行為后仍未有效控制者應及時用降壓藥物治療. 原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征,通常簡稱為高血壓,是一種獨立的疾病,有自己的病因和臨床表現. 原發性高血壓的治療主要是降低血壓的同時防止并發癥的發生.降壓治療的目的是減少高血壓患者心,腦血管疾病的發生率和死亡率.原發性高血壓的治療原則是首先改善生活行為.減輕體重,減少鈉鹽攝入,補充鈣和鉀鹽,減少脂肪攝入,限制飲酒,增加運動;運用降壓藥物治療.對于高血壓二級或以上患者,高血壓合并糖尿病或已經發生心,腦,腎損害者,血壓持續升高六個月以上,改善生活行為后仍未有效控制者應及時用降壓藥物治療.
2016-02-16 18:50
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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高血壓可分為原發性及繼發性兩大類.在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,占總高血壓著的95%以上;在不足5%患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現,本身有明確而獨立的病因,稱為繼發性高血壓.原發性高血壓,又稱高血壓病,患者除了可引起高血壓本身有關的癥狀以外,長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素,并影響重要臟器如心,腦,腎的功能,最終可導致這些器官的功能衰竭.原發性高血壓通常起病緩慢,早期常無癥狀,可以多年自覺良好而偶于體格檢查時發現血壓升高,少數患者則在發生心,腦,腎等并發癥后才被發現.高血壓患者可有頭痛,眩暈,氣急,疲勞,心悸,耳鳴等癥狀,但并不一定與血壓水平相關,且常在患者得知患有高血壓后才注意到.體檢時可聽到主動脈瓣第二心音亢進,主動脈瓣區收縮期雜音或收縮早期喀喇音.沉淀持續高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音. 高血壓病初期只是在精神緊張,情緒波動后血壓暫時升高,隨后可恢復正常,以后血壓升高逐漸趨于明顯而持久,但一天之內白晝與夜間血壓仍有明顯的差異. 高血壓病后期的臨床表現常與心,腦,腎功能不全或器官并發癥有關.[編輯本段]治療方案 原發性高血壓經過治療使血壓控制在正常范圍內,可使腦卒中,心力衰竭發生率和病死率降低,使腎功能得以保持甚至改善.近年來的研究進一步提示,經降壓治療可能使冠心病病死率降低.因此,對原發性高血壓治療的目標應該是:降低血壓,使血壓降至正常范圍;防止或減少新腦血管及腎臟并發癥,降低病死率和病殘率.治療包括非藥物及藥物治療兩大類. (一)非藥物治療 適用于各級高血壓患者.第1級高血壓如無糖尿病,靶器官損害即以此為主要治療.非藥物方法可通過干預高血壓發病機制中的不同環節使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發癥有利. 1,合理膳食 (1)限制鈉鹽攝入,首先要減少烹調用鹽,每人每日食鹽以不超過6g為宜. (2)減少膳食脂肪,補充適量蛋白質,多吃素菜和水果,攝入足量的鉀,鎂,鈣. (3)限制飲酒酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關,高血壓患者應戒酒或嚴格限制. 2,減輕體重 體重增高與高血壓密切相關,高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗,糖尿病,高脂血癥和左心室肥厚均有益.可通過降低每日熱量及鹽的攝入,加強體育活動等方法達到. 3,運動 運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降(約6-7mmHg),且對減輕體重,增強體力,降低胰島素抵抗有利.可根據年齡及身體狀況選擇慢跑,快步走,太極拳等不同方式.運動頻度一般每周3-5次,每次持續20-60分鐘. 4,氣功及其他生物行為方法 氣功是我國傳統的保健方法,通過意念的有道和氣息的調整發揮自我調整作用.長期的氣鍛煉可使血壓控制較好,減少降低藥量,并可使腦卒中發生率降低. 5,其他 保持健康的心理狀態,減少精神壓力和抑郁,戒煙等對高血壓患者均十分重要. (二)降壓藥物治療 近年來,抗高血壓藥物發展迅速,根據不同患者的特點可單用和聯合應用各類降壓藥.目前常用降壓藥物可歸納為六大類,即利尿劑,β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑,α受體阻滯劑及血管緊張素II受體阻滯劑.
2016-02-16 12:53
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王晉軍 主治醫師
山西省柳林縣柳林鎮衛生院
其他
消化內科
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您好,不明原因的高血壓,稱之為原發性高血壓.一般沒有特殊癥狀,主要是藥物降壓,平時注意清楚飲食
2016-02-16 08:52
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什么是原發性高血壓? 在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓(primary hypertension),占總高血壓患者的95%以上。不同地區、種族及年齡原發性高血壓發病率不同。工業化國家較發展中國家高,同一國家不同種族之間也有差異,例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高,尤其是收縮期高血壓,老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結果顯示,原發性高血壓患病率1959年為5.11%,1979年為 7.73qb.1991年為11.88%,呈明顯上升趨勢,推算我國現有高血壓患者約一億人,但與西方國家相比(平均15%~20%),我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學調查還顯示,患病率城市高于農村,北方高于南方,高原少數民族地區患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»