你好，絕經后出出血的惡性原因逐漸減少，而良性原因則逐漸增多。但在臨床工作中遇上絕經后出血的患者，仍要高度警惕，尤其距絕經期時間較長的出血者，惡性度的可能性更大些。因此，絕經后出血是老年婦女的危險信號，一旦發生陰道出血，不論多少都應及時到醫院就診，以便早期發現病變，早期治療，以免延誤病情。

58 歲絕經后又來月經且量多有血塊，可能是子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜癌、內分泌失調、萎縮性陰道炎等原因引起。 1. 子宮內膜息肉：是子宮局部內膜過度生長所致。息肉表面的血管豐富，容易引起出血。較小的息肉可觀察，較大或引起癥狀的息肉需手術切除。 2. 子宮肌瘤：是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。肌瘤較大或位置特殊時，可影響子宮收縮，導致出血。治療方法包括藥物治療（如米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、雄激素等）和手術治療。 3. 子宮內膜癌：是發生于子宮內膜的惡性腫瘤。早期常表現為不規則陰道出血。確診后多采用手術、放療、化療等綜合治療。 4. 內分泌失調：絕經后體內激素水平不穩定，可能導致子宮內膜異常增生和脫落，引起出血。一般通過調整生活方式、補充激素等方法改善。 5. 萎縮性陰道炎：絕經后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄、萎縮，易發生炎癥，炎癥刺激可引起出血。治療以補充雌激素、抗感染為主。 絕經后再次出血需要引起重視，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如 B 超、分段刮宮、宮腔鏡檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好，你這情況比較特殊，建議去醫院婦科做個詳細的檢查，女性絕經后子宮出血的原因有功能性子宮出血，惡性腫瘤，陰道肉阜，子宮脫垂及卵巢良性腫瘤，子宮內膜腺體囊腫破裂等。可能跟你的生活的環境，心情，飲食有關，平時注意一下，多做運動，不要太擔心。