大三陽是乙肝的一種常見類型，主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。服用拉米夫定后病毒量升高且肝功能異常，不一定能直接確定是大三陽。這可能與多種因素有關，如病毒變異、未規范用藥、合并其他疾病、個體免疫狀態以及生活習慣等。 1. 病毒變異：長期使用拉米夫定可能導致乙肝病毒變異，影響藥物療效。 2. 未規范用藥：未按時按量服藥，可能使藥物無法有效抑制病毒復制。 3. 合并其他疾病：如同時患有脂肪肝、丙肝等，會影響肝臟功能和乙肝治療效果。 4. 個體免疫狀態：免疫系統較弱時，難以有效清除病毒。 5. 生活習慣：長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活方式會加重肝臟負擔。 總之，僅依據目前提供的信息不能確切判斷是否為大三陽及傳染性。需要進一步檢查乙肝五項等指標來明確。患者應及時就醫，遵循醫生建議調整治療方案，同時注意保持良好的生活習慣，以促進病情恢復。

乙肝大三陽、小三陽都應定期檢查肝功能等，且應定期看醫生。化驗結果有時并不能完全代表目前的病情，醫生親自檢查和建議非常重要，一些早期肝硬化或肝纖維化的患者，生化檢查往往查不出有什么變化，而醫生的望診會給以你提示。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體內易轉化為脂肪)、高蛋白。蛋白質飲食要包括植物蛋白和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝病是不利的。食量要恰當，肝病時消化功能減弱，食之過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。吃飯八成飽最好。暴飲暴食對肝臟、對胃腸功能都不利。