腰椎結核是否能不通過手術治愈，取決于多種因素，包括病情嚴重程度、患者自身免疫力、治療的及時性和有效性、是否存在并發癥以及治療方案的合理性等。 1.病情嚴重程度：如果腰椎結核處于早期，病變范圍較小，骨質破壞不嚴重，通過規范的抗結核治療，有可能不手術而治愈。但如果病情嚴重，如出現較大的膿腫、嚴重的骨質破壞、神經受壓等，可能需要手術治療。 2.患者自身免疫力：免疫力強的患者，對抗結核治療的反應可能更好，有助于不手術治愈。而免疫力低下的患者，治療難度可能增加。 3.治療的及時性和有效性：早期診斷并及時開始有效的抗結核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，能提高不手術治愈的機會。 4.是否存在并發癥：若伴有其他嚴重并發癥，如脊柱畸形、癱瘓等，可能需要手術干預。 5.治療方案的合理性：包括藥物的選擇、用藥的療程和規律等。不合理的治療方案可能導致病情進展，增加手術的可能性。 總之，腰椎結核能否不手術治愈不能一概而論。患者應在醫生的指導下，根據個體情況制定合適的治療方案，并嚴格遵循治療要求，以爭取最佳的治療效果。