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            1歲男童出生后頻繁青紫原因不明,求解答

            嬰幼兒

            患者信息:男1歲山東病情描述(發病時間、主要癥狀等):的孩子剛出生七天,出生時全身青紫后消失,咽喉部軟骨未發育好,哭聲嘶啞不洪亮,第二天由于喂不上奶,奶瓶送到嘴邊不吸,嘴里的奶不下咽,護士用勺子喂奶粉15ml,身體虛弱后轉小兒科重癥監護,期間腦ct(大腦發育正常,織網膜下出血,影像專家說新生兒常見,問題不大),胸部拍片(肺發育正常,右上肺炎癥),心、肝、膽、脾、胰、腎、膀胱B超檢查均發育正常,去看他時打噴嚏、咳嗽,并且出生后第三天晚上護士喂奶孩子出現嗆奶并伴有面部青紫,且之后喂奶都嗆,并伴面部或全身青紫,第三、四天發現咽喉部有痰,青紫,第五天本想讓他媽媽喂奶試試,出現窒息,后約三小時平穩狀態后又發現心率下降、青紫、窒息,兩次實施心肺復蘇搶救每次半分鐘愎復,兩次均為咽喉部痰多,當時拍背、用棉棒和吸痰處理,痰量多,為淺黃色,粘稠。平穩后面色紅潤、心率100-110,氧飽和度90-95,各種反應正常。第六天,夜間青紫四次,一次嚴重,白天兩次,沒敢問程度,大夫找不出明確病因。第七天,夜間青紫4次,兩次較嚴重,上了無創呼吸機,中午一次不算嚴重,至晚10點未出現,晚上10點觀察心率120左右,血氧93左右,現很擔心孩子,心整天糾著,不知道有沒有專家能指導一下,孩子到底怎么回事?拜托了,孩子來世一趟不容易,不想放棄…謝謝大家!想得到怎樣的幫助:尋找真實病因

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              1歲男童出生后出現頻繁青紫,可能與呼吸系統、心臟系統、吞咽功能、神經系統及感染等因素有關。 1.呼吸系統:咽喉部軟骨未發育好,可能影響呼吸功能,導致缺氧青紫。此外,右上肺炎癥也可能影響肺部氣體交換。 2.心臟系統:雖然之前檢查心功能正常,但某些先天性心臟病在早期可能不易被發現,如某些小的間隔缺損。 3.吞咽功能:吞咽功能異常,喂奶時易嗆奶,導致呼吸道堵塞,引起缺氧。 4.神經系統:大腦發育正常,但不排除一些細微的神經功能問題影響呼吸和吞咽的協調。 5.感染因素:存在肺部炎癥,可能加重呼吸道癥狀,導致缺氧。 6.其他:新生兒身體各項機能尚未完善,也可能是多種因素共同作用的結果。 總之,對于該男童的情況,需要進一步完善相關檢查,如心臟超聲、吞咽功能評估等,以明確病因,制定針對性的治療方案。

              2025-01-19 10:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              新生兒青紫病因新生兒青紫是新生兒期最常見癥狀之一,既可由肺部疾病換氣不足引起,也是許多右至左分流先天性心臟病的一個癥狀,并且還可見于中樞神經系統損傷及某些血液病。

              2016-02-17 02:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              游魚

              臨高縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              這種情況考慮是缺氧所致,建議積極配合醫生治療。

              2016-02-17 01:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              新生兒青紫癥狀檢查新生兒有無青紫應在日光下進行,仔細觀察口腔黏膜、甲床和眼結合膜。通常肉眼看到青紫時,動脈血還原血紅蛋白已達50g/L(5g/dl)以上,口腔黏膜青紫出現最早,當還原血紅蛋白達30g/L(3g/dl)時,便已呈青紫色。檢查新生兒有無青紫,應考慮以下兩點:①新生兒血紅蛋白濃度變化較大,既有各種原因引起的貧血,又可有紅細胞增多癥。紅細胞增多時,還原血紅蛋白達較高水平時才出現青紫;在嚴重貧血時,氧合血紅蛋白降至很低水平時方可看到青紫。②②新生兒在比成人更低的PaO2情況下才表現青紫,因新生兒血液內有較高的胎兒血紅蛋白,與氧的親和力較高。各種伴有青紫的疾病,主要表現特點分述如下:1、先天性食管閉鎖(伴氣管瘺)青紫在喂奶時發作,伴以嗆咳(因奶液進入呼吸道而引起),不喂奶時無青紫出現,但口角經常流涎。2、后鼻孔閉鎖新生兒出生時或生后不久即出現呼吸困難及青紫。其特點是張口啼哭時青紫消失,閉口及吸吮時青紫又出現。如用壓舌板把舌根壓下,青紫和呼吸困難立即解除。此病為新生兒急癥,如雙側后鼻孔均閉鎖,新生兒又不會張口呼吸,可致窒息而死亡。3、先天性心臟病除青紫外,有心臟病體征,多于生后不久即出現青紫。青紫為持續性,吸氧不能解除。4、頜小裂腭畸形出生時即見下頜小,裂腭、舌后移,呼吸困難,陣發性青紫。仰臥時青紫更顯著,如將舌向前來引,則青紫立即減輕。5、先天性代謝缺陷常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥,出生后即有青紫。用亞甲藍或維生素C治療有效,可資鑒別。6、胎盤血管畸形見于雙胎兒,出生后即有青紫,并有煩躁不安。是由于胎盤血管異常,接受了另一胎兒的血液,致紅細胞及血紅蛋白過高而引起。另一胎兒有明顯貧血,可助診斷。7、先天性橫膈疝新生兒出生后即有持續性或發作性青紫,呼吸困難,喂奶時加重。多發生在左側。疝側叩診呈鼓音,聽診可聞及腸鳴音。主要由于腹內臟器進入胸腔,心臟、大血管、肺受壓或移位所致。X線檢查可助診斷。8、膈神經損傷出生后即見呼吸困難,青紫,吸氣時不見腹部外突,胸部患側呼吸運動減弱,叩診濁音,呼吸音減低。X線檢查可助診斷。9、新生兒顱內出血輕者可自行呼吸,但呼吸不規則或呼吸暫停,出現間歇性青紫。嚴重者出生時即呈窒息狀態,全身青紫。常可出現腦性尖叫,前囟飽滿,瞳孔大小不等,腱反射亢進,擁抱反射消失。10、新生兒氣胸多有難產史,產后即有青紫,急促。胸部患側飽滿,呼吸運動減少,叩診響度增強,呼吸音消失,心尖搏動向健側移位。X線檢查可助診斷。11、新生兒窒息出生時即見全身青紫、窒息,嚴重的致休克狀態,面部及全身蒼白而口唇青紫。多有引起缺氧的原因,如產程過長、胎盤早剝、產母用麻醉藥等。12、新生兒肺不張出生后呼吸不規則,窒息,青紫,青紫呈陣發性。啼哭時青紫減輕或消失,呼吸暫停時青紫加深或為持續性。兩肺體征不一致,有時患側呈局部濁音。13、新生兒呼吸窘迫綜合征多發生于未成熟兒,出生時呼吸、心跳正常,數小時后即出現青紫,呼吸困難,呈進行性加重。可因呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。14、新生兒肺炎出生后數天內出現青紫,呼吸淺而不規則,口吐白沫,不吃,不哭,肺部往往無典型肺炎體征。15、正常新生兒高血紅蛋白性的輕度紫紺出生兒由于紅細胞計數及血紅蛋白較高,有部分血紅蛋白仍為還原型血紅蛋白,導致正常新生兒的指趾甲床及口唇常可呈輕度紫紺,由于攜氧血紅蛋白也較多,故不伴煩躁、氣急等缺氧現象。16、新生兒低血糖癥狀非特異性,可呈發紺表現。臨床如要確診是否有青紫,應立即做血氣分析,經PaO2測定確診為中心性青紫者,應盡早尋找原因,及時糾正低氧血癥,以免病情加重。確定診斷需根據臨床觀察、X線胸片、血氣分析、心電圖和超聲心動圖以及其他必要的檢查,以明確有無心肺疾病。應仔細檢查呼吸頻率、深度、有無吸氣性凹陷及呼氣性呻吟,有無鼻翼扇動,并攝X線胸片。一般輕度青紫伴明顯三凹征,提示為肺部病變;嚴重青紫伴輕度三凹征,多為先天性心臟病;青紫不伴任何呼吸困難更符合高鐵血紅蛋白血癥;由顱腦疾病引起的青紫常有呼吸表淺、節律不齊甚至呼吸暫停;由敗血癥、休克引起的青紫呼吸淺而快,三凹征不明顯,同時伴有周身無力、肢體張力低下和肢端涼、足跟部皮膚毛細血管再充盈時間延長等。

              2016-02-16 14:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,青紫亦稱發紺,是血液內還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現。發紺既可由肺部疾病換氣不足引起,也是許多右至左分流先天性心臟病的一個癥狀。

              2016-02-16 12:39
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