十歲小孩偏瘦，體重僅 20 多公斤，可能是由多種因素導致的，如遺傳因素、飲食習慣、消化吸收問題、運動量過大、疾病影響等。 1.遺傳因素：孩子的體型和體重在一定程度上受遺傳影響。如果父母體型偏瘦，孩子也可能偏瘦。 2.飲食習慣：雖然增加了肉類和菜類，但飲食結構可能不均衡，比如碳水化合物攝入不足，或存在挑食、偏食。 3.消化吸收問題：孩子的消化系統功能較弱，對營養物質的吸收不良，如腸道菌群失調、慢性腸胃炎等。 4.運動量過大：孩子日常活動量大，消耗的能量多于攝入的能量，也會導致體重偏輕。 5.疾病影響：某些疾病，如甲狀腺功能亢進、糖尿病、寄生蟲感染等，會影響孩子的體重增長。 總之，十歲孩子偏瘦的原因較為復雜。家長應關注孩子的飲食、運動和身體狀況，如有必要，及時帶孩子到醫院進行全面檢查，以確定具體原因，并采取相應的措施。

健康指導：如孩子營養能量補充不夠，飲食不均衡，飲食不注意也易有偏瘦的現象的，孩子的情況，平時盡量做到良好的飲食習慣，三餐規律的飲食，飲食方面多補充些含高營養的食物，補充些奶類，蛋類，祝小寶貝健康

根據描述，考慮可能與個人體質有關。建議增加米面類主食的量，零食少吃，適當體育鍛煉。