27 歲眼睛同時存在斜視和近視的情況，是否先做斜視手術，需要綜合多方面因素來決定，如斜視的類型和程度、近視的穩定情況、雙眼視功能、個人需求以及醫生的建議等。 1.斜視的類型和程度：不同類型和程度的斜視對視覺功能的影響不同。共同性斜視且程度較輕時，可能對視覺影響較小；而麻痹性斜視或嚴重的斜視可能對雙眼視功能造成較大破壞，需要優先處理。 2.近視的穩定情況：如果近視度數仍在快速增長，應先控制近視發展，待穩定后再考慮斜視手術。 3.雙眼視功能：若雙眼視功能受損嚴重，影響日常生活和工作，可能需要優先矯正斜視以改善雙眼協調能力。 4.個人需求：比如對外觀的在意程度、職業要求等。如果外觀影響較大或工作對視力要求高，手術決策可能會有所不同。 5.醫生的建議：醫生會根據眼部的詳細檢查結果，結合個人情況，給出最適合的治療方案。 總之，對于 27 歲同時有斜視和近視的情況，應在專業眼科醫生的詳細檢查和評估后，綜合考慮上述因素，做出是否先進行斜視手術的決策。

斜視的治療是一個非常復雜的問題，包括屈光不正的矯正、弱視的治療、雙眼單視功能的訓練及眼位矯正。臨床上除了完全由遠視眼調節過度、輻輳過強引起的調節性內斜視、戴鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術矯正

調節性內斜視，一般與中高度近視、遠視有關，如果沒有弱視、矯正視力不錯的話，可以通過激光角膜手術做近視手術前，要先手術矯正斜視，恢復后才能做近視手術。

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