先天性房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一。對于 21 歲患者，房間隔缺損 22MM 且右房右室增大，是否手術、手術時機、平時注意事項、術后影響等備受關注。 1.是否手術：一般來說，房間隔缺損 22MM 且有右房右室增大，是有手術指征的。手術可有效改善心臟結構和功能。 2.手術時機：鑒于目前的情況，應盡快安排手術，以免心臟結構和功能進一步受損。 3.平時注意：避免劇烈運動和過度勞累，預防呼吸道感染。保持良好的作息和飲食習慣，低鹽低脂飲食。 4.術后影響：多數患者術后心臟功能可逐漸恢復正常，生活質量提高。但可能存在短期的心功能恢復過程，需定期復查。 5.藥物治療：在手術前，如有必要，可能會使用地高辛增強心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，華法林抗凝等，但藥物使用需遵醫囑。 總之，先天性房間隔缺損應引起重視，及時就醫，遵循醫生建議選擇合適的治療方案，以改善預后。

你好，先心病有部分人可以自行痊愈，你現在21歲還沒有痊愈的話說明自行痊愈的可能性不大，應該考慮手術的，不然對心臟功能可能會造成影響。