食管間質瘤是一種具有潛在惡性的腫瘤，對于大爺的檢查結果，需要綜合多方面因素進行評估和治療，包括瘤體大小、位置、癥狀、患者身體狀況等。 1. 瘤體特征：根據瘤體的大小、形態、生長方式等，判斷其惡性程度和可能的發展趨勢。 2. 癥狀影響：如胸悶等癥狀的嚴重程度，決定治療的緊迫性。 3. 身體狀況：評估大爺的整體健康狀況，包括心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受治療。 4. 治療選擇：常見治療方法有手術切除、靶向藥物治療等。手術是主要的根治手段，靶向藥物如伊馬替尼等可用于晚期或無法手術的患者。 5. 術后護理：包括飲食調整、定期復查等，以監測病情是否復發。 總之，對于大爺的食管間質瘤，需要綜合考慮各種因素，制定個體化的治療方案，并在治療過程中密切關注病情變化，以達到最佳的治療效果。

如果僅是粘膜改變，病變可能還不晚，但是腫瘤位置較高，如果手術可能食管切緣與腫瘤太近。另外右頸有淋巴結，有轉移可能。因此對于這種病例，我們的經驗是先放療，劑量4000。然后根據放療情況，腫瘤縮小，可以手術完全切除；如果縮小不明顯也需要手術切除，但切緣可能不凈，但對患者還是有很大意義。現在認為頸部淋巴結轉移不是手術的禁忌證，可以進行頸淋巴結清掃。

食管間質瘤是一種惡變度極高的病疾，具體程度要做檢查才能定，如果是非高度侵襲危險性食管間質瘤，患者行腫物局部切除術是可以的，如果是高度侵襲危險性食管間質瘤，要做食管部分切除。另外，檢查需要較多的標本做免疫，病理檢查。

從間質瘤處取少量組織進行病理檢查，確診是良性還是惡性。一般來說，食管部位的腫瘤，不管良性還是惡性都主張手術切除，只是切除范圍的大小有差異。如果良性的較小而又突出表面，可經內鏡摘除。你這個情況，應該多半屬于良性，因為食管的惡性腫瘤一般起源于上皮組織，而你的是間質瘤，食管良性腫瘤的手術效果滿意，預后良好，惡變者罕見。不用過于擔心，先做個檢查