脾大十年且嘔血半天，可能是肝硬化導致的門靜脈高壓、血液系統疾病、脾功能亢進、感染性疾病、脾臟腫瘤等。 1.肝硬化導致的門靜脈高壓：肝硬化時，肝內血管阻力增加，門靜脈壓力升高，導致脾臟淤血腫大。長期門靜脈高壓還可能引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，從而出現嘔血。治療包括保肝、降低門靜脈壓力（如使用普萘洛爾）、止血（如應用垂體后葉素）等。 2.血液系統疾病：如白血病、淋巴瘤等，可使脾臟浸潤性增大。同時，血小板減少等也可能導致出血。治療需針對原發病，如化療、放療等。 3.脾功能亢進：脾臟破壞血細胞增多，導致血細胞減少。嚴重時可能引起出血。治療可能涉及脾切除。 4.感染性疾病：如瘧疾、慢性病毒性肝炎等，長期感染可致脾大。針對感染源進行抗感染治療（如瘧疾用青蒿琥酯）。 5.脾臟腫瘤：良性或惡性腫瘤均可使脾臟增大。治療方法取決于腫瘤性質和分期，可能包括手術、放療、化療等。 出現脾大且嘔血的情況較為復雜，需要綜合多種檢查結果明確診斷，并采取相應的治療措施。建議及時前往正規醫院就診，以免延誤病情。

考慮是肝硬化，胃底靜脈曲張破裂出血。完善腹部B超及胃鏡檢查。