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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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后壁子宮肌瘤 2.5 公分,出現下背部骨頭酸痛,可能是肌瘤壓迫、盆腔炎癥、腰椎疾病、缺鈣、勞累等因素所致。 1. 肌瘤壓迫:肌瘤增大可能壓迫周圍組織和神經,引起放射性疼痛。 2. 盆腔炎癥:子宮肌瘤患者易并發盆腔炎癥,炎癥刺激可導致下背部酸痛。 3. 腰椎疾病:如腰椎間盤突出、腰肌勞損等,會引起下背部骨頭酸痛。 4. 缺鈣:鈣攝入不足或流失過多,影響骨骼健康,引發酸痛。 5. 勞累:長期勞累、姿勢不良,使背部肌肉緊張,產生酸痛感。 出現這種情況,建議及時就醫,進行詳細檢查,如婦科超聲、腰椎 CT 等,以明確原因,采取相應的治療措施。同時,要注意休息,避免勞累,保持良好的生活習慣。
2025-01-16 14:53
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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子宮肌瘤的診斷 1,病史 月經過多或不規則出血,下腹部包塊史等. 2,婦科檢查 發現子宮不規則增大或均勻性增大,如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數個結節狀突起,質硬;粘膜下肌瘤有時可使宮口開大,并通過宮口觸到宮腔內肌瘤的下端;如懸垂于陰道內,可看到瘤體并觸摸到其蒂部. 3,輔助檢查 較小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,僅靠婦科檢查診斷比較困難.B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位;是診斷子宮肌瘤主要手段之一;診斷性刮宮可以感覺到內膜有突起或明顯不平,通過以上檢查,診斷一般無困難.對肌瘤增長迅速或絕經后仍繼續增大,由硬變軟者,應考慮有惡變之可能.子宮肌瘤的手術治療:(一)子宮肌瘤切除術(二)子宮切除術
2016-02-17 09:22
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛.以多發性子宮肌瘤常見. 1,LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍. 用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經鼻噴入.自月經第一天起肌注100~200μg,連續3~4個月.其作用取決于應用劑量,給藥途徑和月經周期的時間.用藥后肌瘤平均縮小40~80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經期,在有限時間內達到自然絕經.如用于保留生育者,當肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術中出血和縮小手術范圍;或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時,序貫應用醋酸甲孕酮200~500mg,則可維持其療效. 副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質疏松可能. 2,丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用. 用法:200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月. 副反應為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高(用藥前后查肝功).停藥2~6周可恢復. 3,棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%. 用法:20mg,每日1次口服,連服2個月.以后20mg,每周2次,連服1個月.再后1周1次,連服1個月,共4個月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復. 4,維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正?;偈辜×隹s小.1980年蘇聯Палладии報道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用.國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤. 用法:vitA150,000IU,自月經第十五~二十六天,每日口服.vitBco1片1日3次,自月經第五~十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經第十二~二十六天口服.vitE100mg,1日1次,于月經第十四~二十六日口服,共服6個月. 5,雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期. 用法:甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月.或月經干凈后4~7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續8~10日,可獲止血效果.長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1~2次.一般不會出現男性化,即使出現,停藥后癥狀自然消失.雄激素應用宜在6個月以內,如需再用,應停1~2月后. 按上述劑量長期給藥,多無副作用.可使近絕經婦女進入絕經期而停止出血.用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化,萎縮變小.因雄激素使水鹽潴留,故對心力衰竭,肝硬化,慢性腎炎,浮腫等患者應慎用或忌用.由于有的學者認為肌瘤的發生還可能與雄激素有關,故有的傾向不用雄激素. 6,孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,且能抑制其作用,故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續存在的子宮肌瘤.常用孕激素有:甲孕酮(安宮黃體酮),婦寧片(甲地孕酮),婦康片(炔諾酮)等.可根據患者具體情況行周期或持續治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規則子宮出血,不宜長期應用. 甲孕酮:周期治療為每日口服4mg,自月經第六~二十五天口服.持續療法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持續應用3~6個月.亦有用10mg,1日3次,連服3個月. 婦康片:周期治療為每日口服5~10mg,自月經第六~二十五天或第十六~二十五日.持續療法為第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均應用3~6個月. 7,三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結合,形成TMX-ER的復合物,運送至細胞核內長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時對卵巢亦有直接作用.TMX對ER陽性效果較好. 用法:10mg,1日3次口服,連服3個月為一療程.副反應有輕度潮熱,惡心,出汗,月經延遲等. 8,三烯高諾酮(R2323):即內美通(nemestran),為19去甲睪酮衍生物,具有較強的抗雌激素作用,它抑制垂體FSH,LH分泌,使體內雌激素水平下降,子宮縮小,主要用于治療子宮肌瘤. 用法:5mg,每周3次,陰道放置,宜長期應用,防止子宮反跳性增大.治療初6個月,療效佳,子宮縮小明顯.副反應為痤瘡,潮熱,體重增加. 在肌瘤患者的出血期,出血量較多,可用子宮收縮藥或口服,肌注止血藥.如益母草流浸膏,益母草膏,催產素,麥角新堿等.止血藥有婦血寧,三七片,止血敏,止血芳酸,止血環酸,6-氨基乙酸等.鈣劑可興奮子宮肌張力和增加血液的凝固性能,也可試用.如10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注,或用5%氯化鈣30~35ml溫液灌腸. 9,消結安膠囊活血化瘀,軟堅散結,用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤見上述證候者.口服,一次2粒,一日3次;或遵醫囑. 10,宮瘤寧膠囊軟堅散結,活血化瘀,扶正固本.用于子宮肌瘤(.口服,一次4粒,一日3次,3個月經周期為一療程. 不可忘記的是,陰道出血止血藥收效不顯時,診斷性刮宮,不僅對診斷有幫助,且對止血也有效果. 有貧血者應糾正貧血,服用維生素,鐵劑或輸血. 中藥治療可減少月經量,詳月經病章. 凡藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應手術治療.
2016-02-17 03:23
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你現在的子宮肌瘤大小為2.5公分沒有達到做手術的指征,但是如果出現一些癥狀嚴重影響生活那就需要正規治療建議你去正規醫院檢查后,在醫生指導下用一些活血化瘀的中成藥
2016-02-16 23:45
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,從現目前檢查來看,肌瘤不大的如果身體沒有異常,是可以暫不做治療的,三個月后復查就可以了,祝好
2016-02-16 22:17
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