第一次根管治療后牙疼牙齦腫疼，可能是根管預備刺激、填充材料刺激、炎癥未完全消除、咬合創傷、藥物過敏等原因造成的。 1.根管預備刺激：根管治療過程中器械操作可能刺激根尖周組織，引起疼痛和腫脹。可先觀察，若癥狀持續不緩解，需復診處理。 2.填充材料刺激：使用的填充材料可能對周圍組織產生刺激。如果癥狀輕微，多數能逐漸適應；嚴重時需更換材料。 3.炎癥未完全消除：牙髓或根尖周的炎癥未被徹底清除，殘留的炎癥會導致疼痛和腫脹。需繼續進行抗炎治療，如口服甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 4.咬合創傷：治療后咬合過高，造成創傷，引發疼痛。需調整咬合。 5.藥物過敏：對根管治療中使用的藥物過敏，也會出現相關癥狀。應停止使用可疑藥物，進行抗過敏治療。 總之，第一次根管治療后出現牙疼牙齦腫疼，應及時復診，醫生會根據具體情況進行診斷和處理。同時，治療期間應注意口腔衛生，避免食用辛辣、堅硬的食物。

病情分析：你好，從你的敘述看是根管治療的比較常見的。意見建議:這要是在根管治療過程中，根管內的物質通過根尖孔到了根周引起的，一般3天好了，要口服甲硝唑和阿莫西林治療

一般來說，以下幾種牙病可致牙痛。①齲齒②牙髓炎③牙根尖周炎④牙外傷⑤智齒冠周炎。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，建議去牙科遵醫囑治療，。