多病癥患者治療結核用藥受限,如何治療?
2010年10月檢查:腰椎間盤突出和腎結石,經常腰痛,吃飯不進,人開始消瘦。因骨質疏松,醫生不建議手術,一致吃腎結石的藥。2011年8月26日突然昏迷在家,緊急送醫,經醫生檢查如下:主要診斷:1、低血糖昏迷;其他診斷:2、慢性支氣管炎急性發作;3、尿路感染;4、慢性腎衰竭代償期5、電解質紊亂:低鉀、低氯、高鈣血癥;6、營養不良;7、腔隙性腦梗塞8、亞急性血行播散型肺結核;9、腰5骶1椎體結核并椎旁膿腫形成;10、腎結核;11、左腎積水;以上抄的病歷本上內容。(我有檢查、診斷清晰掃描圖片,但是無法上傳)現在附屬醫院醫生想用治療結核的藥,但是副作用對腎臟太大,不敢用藥,只是暫時用了營養藥和消炎藥,并建議轉到烏魯木齊市人民醫院治療。建議專家給出治療方法和建議,急急急。請盡快答復。跪謝。曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:陳舊性肺結核。想得到怎樣的幫助:請給出治療建議或方案。
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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患者病情復雜,包括腰椎間盤突出、腎結石、低血糖昏迷、慢性支氣管炎急性發作、尿路感染、慢性腎衰竭代償期、電解質紊亂、營養不良、腔隙性腦梗塞、亞急性血行播散型肺結核、腰 5 骶 1 椎體結核并椎旁膿腫形成、腎結核、左腎積水等。治療面臨諸多挑戰。 1. 結核治療:在保護腎臟功能的前提下,可選用對腎臟影響較小的抗結核藥物,如乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等,但需密切監測腎功能。 2. 腎臟保護:積極治療腎積水,避免腎功能進一步惡化。控制感染,預防炎癥對腎臟的損害。 3. 營養支持:改善營養不良狀況,通過合理飲食或靜脈營養補充,增強身體抵抗力。 4. 呼吸道管理:針對慢性支氣管炎急性發作,給予止咳、平喘、祛痰治療,如氨溴索、沙丁胺醇等。 5. 血糖管理:監測血糖,調整飲食和藥物,預防低血糖再次發生。 6. 感染控制:對于尿路感染,選用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松等。 患者病情復雜,治療需要綜合考慮各方面因素,權衡利弊,制定個體化的治療方案。同時,患者及家屬應積極配合治療,注意休息和飲食,定期復查。
2025-01-20 21:04
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,病情很嚴重,最好到大醫院正規的治療一下,以免延誤病情!
2016-02-17 10:16
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