踝關節結核的發病原因較為復雜，主要包括結核菌感染、機體免疫力下降、既往結核病史、營養不良、遺傳因素等。 1.結核菌感染：結核菌通過呼吸道、消化道等途徑侵入人體，在踝關節部位定植并繁殖，引發結核病變。 2.機體免疫力下降：如長期勞累、患有其他慢性疾病、使用免疫抑制劑等，導致身體抵抗力降低，易被結核菌侵襲。 3.既往結核病史：曾經患過肺結核、淋巴結核等其他部位的結核，結核菌可能通過血液或淋巴循環傳播至踝關節。 4.營養不良：蛋白質、維生素等營養物質缺乏，影響機體的免疫功能和組織修復能力，增加患病風險。 5.遺傳因素：部分人群可能存在遺傳易感性，使得他們在相同的環境下更容易患上踝關節結核。 總之，踝關節結核的發生往往是多種因素共同作用的結果。一旦確診，應及時就醫，遵循醫生的治療建議，積極配合治療，以促進康復。

踝關節結核的發病誘因有很多，要確定哪一種誘因需要對比分析　　(一)發病原因　　結核病的致病菌是結核分枝桿菌，它一般不能直接侵犯骨與關節，因此，絕大多數骨關節病變都是繼發的。　　(二)發病機制　　病理改變表現以下幾方面：　　1.骨結核按骨的致密程度可分為松質骨(或稱海綿骨)和密質骨(或稱皮質骨)。松質骨結核可分為中心型和邊緣型兩種。中心型結核以浸潤及壞死為主，壞死骨組織游離后形成死骨，死骨吸收后遺留骨空洞;邊緣型結核不易形成大塊死骨，較小死骨也常被吸收或排出，形成局限性骨缺損。密質骨結核多自髓腔開始，以局限性骨性破壞為主，一般不形成死骨。所生膿液可沿Volkmann管匯集到骨膜下，將骨膜掀起，并刺激骨膜，形成新骨。反復多次，骨膜新骨呈現蔥皮樣外觀。管狀骨干骺端結核是有松質骨和密質骨這兩種結核的特點。　　2.滑膜結核滑膜分布于關節，腱鞘和滑囊的內面，滑膜感染結核后腫脹充血，炎性細胞浸潤，滲液增加，晚期滑膜增厚。　　3.全關節結核關節主要由骨端松質骨，關節面軟骨和滑膜所構成。最早的關節結核是單純骨結核或單純滑膜結核。單純性結核進一步發展是肉芽組織由軟骨面的邊緣侵入其下方，并在軟骨面下進行潛行性破壞，最后將使整個軟骨面及其附著的骨組織分離，軟骨面壞死和脫落。骨端松質骨結核的膿液可穿破軟骨面，進入關節腔，引起軟骨和滑膜的病變。此時，構成關節的三種組織都已感染結核，故稱為全關節結核。此期病變稱為全關節結核階段。軟骨面破壞較少，而病變不再發展;經過積極的功能鍛煉，大部分的關節功能可恢復正常，此期病變可稱為早期全關節結核階段。若大部分軟骨面被破壞，關節功能將嚴重喪失，甚至發生纖維性強直或骨性強直。這階段就稱為晚期全關節結核階段。