小腿骨折采用鈦合金髓內釘內固定一年后，醫生建議先取一端兩枚髓內釘再觀察，這種方案是可行的，主要基于骨折愈合情況、內固定穩定性、患者身體狀況、后續康復需求以及醫療操作風險等因素。 1.骨折愈合情況：通過 X 光等檢查，評估骨折斷端骨痂生長情況。若骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線，說明愈合較好，為部分取釘提供了基礎。 2.內固定穩定性：髓內釘能維持骨折端的穩定。如果骨折已基本愈合，先取部分髓內釘一般不會影響整體穩定性。 3.患者身體狀況：患者自身健康狀況良好，無基礎疾病，能較好地耐受手術和術后恢復。 4.后續康復需求：部分取釘后觀察，有助于根據恢復情況制定更精準的康復計劃。 5.醫療操作風險：醫生會充分評估手術風險，如感染、出血等，權衡利弊后給出建議。 總之，醫生建議先取一端兩枚髓內釘是綜合多方面因素做出的決策，患者應與醫生充分溝通，了解手術的利弊，積極配合治療。

交鎖髓內釘的鎖釘可以先取掉，使骨折端充分接觸，使愈合比較牢固。分兩次取比較穩妥，所以您不必顧慮，這樣會使取掉后更安全。