妻子患何杰金氏惡性淋巴瘤治療及相關疑問
我老婆于06年3月10左右在家感冒沒有看醫生,一直有咳嗽癥狀.3月31日剖腹產生小寶寶(當時醫院停電因冷感冒加劇),4月2日咳嗽痰中帶血絲,做CT顯示左肺門及縱隔淋巴結腫大.醫生當時誤診為肺癌引起全家恐慌及絕望(當時醫生說最多不過2個月,純粹是庸醫).通過抗感染治療感冒好了之后作過兩次纖維鏡(一次在本地市醫院,一次在四川大學華西醫院)沒有發現什么實質的問題,想做縱隔鏡在華西沒有床位無法入院,又因無癥狀所以回家觀察.當年5月20號我愛人出現聲嘶現象,我們立即到華西醫院入院還是不能入院,最后在四川省腫瘤醫院入院,并于6月1日做縱隔鏡活檢,病理結論不明確,我就向醫院取得涂片及蠟塊到華西醫院作院外病理檢查,華西醫院病理科綜合意見于6月22日確診是:何杰金氏惡性淋巴瘤,混合細胞型.免疫組化:CD15(+),CD30(+),CD57(-),CD3(-),TdT(-),PCK(-),EMA(-).隨后在四川省腫瘤醫院進行了一個療程的化療(方案為ABVD)后,回到我們市醫院進行化療(方案也是ABVD),在化療的第二療程結束時,我愛人聲嘶現象消除,即聲音恢復正常.在化療第四個療程結束時做CT檢查時腫大的淋巴結已經消失得差不多了.繼續化療二個療程后于2007年3月5日在省腫瘤醫院對縱隔及左肺門進行3DCRT放療,DT32Gy/16f/3+W,并于4月4日出院.出院后又進行了2個療程的ABVD(醫生建議最好采用COPP,因無藥只好采用原ABVD方案)跟蹤化療.當年9月底到成都復查沒有發現什么問題,一切正常,在四川省中醫藥大學附屬醫院醫生建議注射干擾素.2007年10月份初開始注射干擾素針(一周2針),每次打過之后出現高燒(有時高達40度)食欲下降,共計打了1.5月(大概12針),不能再繼續下去了,只好停止注射.隨后發現頸部有個淋巴結,當時本市醫院醫生認為是牙齒引起的,給予消除抗生素治療.后無效于12月末到省腫瘤醫院對頸部雙側及右肺門進行補充放療,于春節前出院.在省腫瘤醫院醫生的建議下,我愛人于2008年2月至6月在省腫瘤醫院進行了4個療程的BEACOPP改良方案(長春瑞濱,博來霉,素環磷酰胺,吡柔比星,依托泊苷,強的松)補充化療.7月19日復查CT有一個0.3cm的結節,8月4日復查CT增大至0.6cm醫生認為有可能是放療瘢痕及肺部纖維化,建議觀察一段時間.之后一段時間病灶處時不時疼痛,于9月18日在華西醫院入院,檢查雙肺感染,經治療感染好轉.主管醫生于9月29日給出了GCVPP(吉西他濱,環磷酰胺,長春瑞賓,甲基芐肼,強的松)的化療方案,并通知在外地購買一種叫甲基芐肼的藥(他說在四川省境內都沒有),我于昨天在廣州新稀特大藥房郵購了一瓶,10月1日開始新方案的治療.以上就是我愛人發病,確診及治療的過程,請醫生能在百忙之余能幫我分析一下:1.她的病到底是什么?是當時作縱隔鏡取組織過少,病理診斷不徹底(還有其它的)嗎?2.是否因為干擾素的原因導致患者身體抵抗力及其它素質嚴重下降,誘導復發?昨天晚上我查了一下淋巴瘤的生物免疫治療方面的資料,發現IFN(干擾素)對何杰金HL無效,我老婆注射了這么多針(大概12-15,我記不清了),每次反應那么大(先是冷得不得了,然后是熱得不得了,無汗全身發燙,食欲下降),應該對身體有很大的傷害(當時我們有不懂,如果知道的話根本就不會再打了,后來頸部有淋巴結腫大時才到成都去才停止注射,現在家時都還有10支).我這對后來的復發有沒有關系?3.目前醫學上有沒有研究出了CD15,CD30類抗體藥物(類似于美羅華,只是用于B細胞)?4.臨床上可以采用"細胞因子誘導殺傷細胞"類的治療方法嗎?如有如何進行治療?5.有什么好的建議及有什么好的治療藥請推薦下一下.在生病以來除了味口不好(我想也有放化療因素引起),偶爾病灶處疼痛外沒有其它的,肝膽脾胰腎及腹腔盆腔均正常.謝謝!
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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患者妻子患何杰金氏惡性淋巴瘤,經多種治療后仍有狀況,存在病理診斷、治療影響、新藥物、新療法及用藥建議等疑問。 1.病理診斷:縱隔鏡取組織量可能影響診斷準確性,但也需綜合多種檢查判斷。 2.治療影響:干擾素雖對何杰金氏淋巴瘤效果不佳,但其使用不一定直接導致復發,復發可能與多種因素有關。 3.新藥物進展:目前針對 CD15、CD30 的抗體藥物仍在研究中。 4.新療法應用:細胞因子誘導殺傷細胞療法在臨床上有應用,但需綜合患者具體情況評估。 5.治療建議:可考慮靶向藥物如利妥昔單抗、伊布替尼、維布妥昔單抗等,同時注意增強免疫力,保持良好生活習慣,定期復查,遵醫囑治療。 患者妻子的病情較為復雜,治療過程曲折,需密切關注病情變化,積極配合治療,以提高生活質量和預后。
2025-01-20 15:53
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,一般來說,淋巴瘤的治療方法多為化療,少數部位也可進行手術。常見的手術治療有3種方法:胃腸道惡性淋巴瘤的手術治療、泌尿生殖系統惡性淋巴瘤的手術治療、脾臟惡性淋巴瘤的手術治療。3種方法詳細的介紹如下:1.胃腸道惡性淋巴瘤的手術治療原發性胃腸道惡性淋巴瘤應強調手術治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃,淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除應慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應系膜。對于切除不盡的瘤體,可于術中置銀夾固定,以便術后放療。2.泌尿生殖系統惡性淋巴瘤的手術治療原發于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢和子宮等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術切除,術后再給放療或化療。3.脾臟惡性淋巴瘤的手術治療原發于脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術前與其他脾腫瘤較難鑒別,術后病理回報可以確診。I~Ⅱ期病例單純手術切除5年生存率為40%,若術后輔以化療或放療可提高到60%。淋巴瘤手術后要注意調理調理,應選用高營養、少刺激的食品。如服用單方含量16%人參皂苷Rh2(護命素),能夠補益元氣,調理身體,抑制癌細胞的生長增殖。手術前后每日服用,可以提高手術成功率,防止術后并發癥。E2
2016-02-17 05:44
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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全身癥狀和發病年齡、腫瘤范圍、機體免疫力等有關。老年患者,免疫功能差或多灶性起病者全身癥狀較早出現,且較為顯著。淋巴瘤的癥狀在全身一般表現為發熱、消瘦、盜汗等為主要癥狀,其次有食欲減退,易疲勞、瘙癢等。但這些通常都出現在疾病中后期。
2016-02-17 04:12
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,這種情況應該是需要結合化療方法控制病情發展,cvp化療方案也可以試試的
2016-02-17 03:45
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,淋巴瘤的全身癥狀:(1)發熱:熱型多不規則的早期的淋巴癌癥狀,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。(2)盜汗:夜間或入睡后出汗,這些都是早期的淋巴癌癥狀。(3)消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月內減少原體重的10%以上。
2016-02-16 17:07
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