肝內膽管結石的大小評估需綜合判斷，0.7*0.4CM 和 1.0*0.5CM 的結石不算特別大。治療方法包括藥物治療、手術治療等。治療方案的選擇取決于結石的位置、癥狀、患者身體狀況等。 1. 結石大小評估：肝內膽管結石的大小并非判斷病情嚴重程度的唯一標準。還要考慮結石數量、位置、是否引起梗阻等。 2. 藥物治療：可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片等，有助于溶解小結石、減輕炎癥。但藥物效果因人而異，需遵醫囑。 3. 手術治療：若結石引起明顯癥狀或并發癥，如膽管炎、梗阻性黃疸等，可能需要手術。常見手術有膽管切開取石術、肝部分切除術等。 4. 飲食調整：患者應避免高油高脂食物，減少膽固醇攝入，多吃蔬菜水果。 5. 定期復查：每半年或一年進行一次超聲檢查，觀察結石變化。 總之，對于肝內膽管結石，應綜合多種因素選擇合適的治療方法，并注意日常生活中的飲食和復查。

肝內膽管指位于肝臟內部的膽管系統，在肝臟內部成樹枝狀分布，有小逐漸變大，最后匯集成左右兩支，分別叫左右肝管，這時膽管已走出肝臟，匯集秤肝總管，再同膽囊管匯合承膽總管。膽汁由肝臟細胞分泌后，經歷上述管道系統進入十二指腸，然后再發揮其幫助消化的功能。肝內膽管結石是指結石分布在肝內膽管的某一分支內，也可分布在某一區域肝葉、肝段的膽管內，臨床上發現左側多于右側。當肝內膽管的結石順著膽管進入肝外膽管時就成為肝外膽管結石，所以肝內膽管結石常伴發肝外膽管結石。肝內膽管結石常有患側肝區和胸背部的持續性脹痛、發熱和黃疽。如果膽管內發生化膿性炎癥，變會出現發熱、寒顫、敗血癥、休克。如果膽管內結石引起的梗阻不能及時解除，便會導致細菌及如肝臟，導致肝內膿腫。晚期還會因膽汁淤積在肝臟內，而發生肝硬化。體檢時常發現右上腹明顯觸痛和叩擊痛。定位診斷可依靠B超、CT、PTC和ERCP。手術治療是肝內膽管結石的主要治療方法，手術方法則可根據當時情況和結石所在部位進行選擇，可采用切開膽管取石、膽管與腸道吻合引流、以及部分肝切除手術。經口服的溶石或排石藥物對結石的治療作用有限，特別是在結石已發生梗阻膽管石，繼續使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情。至于在手術中向膽管內注入各種結石溶劑的方法在臨床中由于可能會導致各種并發癥而較少采用。有時在手術后仍保留了T管的情況下，發現膽管內仍有結石或是手術中發現結石位于肝臟內較深的部位，也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網籃等方法，清除膽石。

你好，肝內膽管結石0.4個毫米，不算很大，可以口服藥物如鵝去氧膽酸膠囊治療，禁忌辛辣食物，禁忌油膩食物，注意復查。