47歲男性冠脈支架術后仍不適如何治療
男47歲2010年9月和11月分別做了兩次冠狀動脈支架手術，但感覺還是不舒服，時不時頭暈，胸悶，心律過快。2011年1月時候在廣西醫科大附屬一院做了影像檢查，報告單內容如下:原診“冠心病——PCI術后復查示:左，右冠狀動脈分別發至于主動脈左，右冠狀竇，冠狀動脈分布呈均衡型”。左冠狀動脈主干顯影未見異常，前降支近段及左回旋支各見一長分別為3.5CM，3.0CM金屬支架影，支架在位，左前降支支架近側段混合斑塊形成，局部管腔狹窄約90%;左回旋支支架近側段管壁軟斑塊，相應段管腔邊緣毛糙，狹窄約40%~50%，兩支架遠側段顯影好，管腔通暢，未見充盈缺損及狹窄。右冠狀動脈主干近，中及遠段見廣泛性軟斑塊并多個圓點狀鈣化斑塊，全程血管管壁毛糙，管腔不同程度狹窄，最狹窄處位于遠段約狹窄70%；后降支局部亦見點狀混合斑塊形成，相應管腔稍狹窄；左室后支顯影，未見明顯管腔狹窄，中斷及擴張。造影術冠脈造影示:彌漫性左主干，三叉及三支病變，左主干遠端狹窄50%，左前降支開口及近端狹窄至支架前狹窄50—60%，回旋開口及近端狹窄50%，中間支開口狹窄90%，左前降支支架處無明顯狹窄，第一對角支較粗大，開口及近端狹窄85%，回旋支中段支架狹窄50%，支架前及鈍緣支開口狹窄50-75%，右冠開口異常，管壁普遍欠光滑，近端狹窄40%，后降支分叉2處狹窄80%，未置入支架。針對以上情況有什么好治療方法嗎？小血管可以植入支架嗎？
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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患者冠脈支架術后仍有頭暈、胸悶、心律過快等癥狀，檢查顯示多處血管存在不同程度狹窄。治療需綜合考慮，包括藥物治療、生活方式調整、手術評估等。 1. 藥物治療：常用藥物有阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集；阿托伐他汀鈣片，調節血脂穩定斑塊；美托洛爾，控制心率降低心肌耗氧量。患者應遵醫囑規律服藥。 2. 生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，保持良好心態和充足睡眠。 3. 定期復查：監測血壓、血糖、血脂、心電圖等，了解病情變化。 4. 手術評估：對于嚴重狹窄的血管，可能需要再次介入治療或冠脈旁路移植術。 5. 中醫調理：可嘗試中醫中藥輔助治療，如活血化瘀的中藥，但需在專業中醫指導下進行。 總之，患者需要積極配合治療，改善生活方式，定期復查，以控制病情，提高生活質量。
2025-01-20 13:28
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好，鑒于患者的情況，已經接受科相關的治療，建議定期的復查，觀察即可，同時質疑適量的鍛煉身體和增加營養等等，避免過于劇烈的運動即可。希望我的回答給您帶來幫助，
2016-02-17 13:45
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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血管太小是不能放置架的，再因為冠脈血管代償性腔，如果觀想狹窄不查過75%就一般不會影響道心肌的供血，我看你的結果各支血管沒有低于50%說明問題不大。建議你平時口服些改善心肌供血的藥物，注意生活習慣。保持良好的心態，適當鍛煉，應該不會有太大問題。但是支架植入后要一定遵醫囑吃藥。建議你平時口服些改善心肌供血的藥物，注意生活習慣。保持良好的心態，適當鍛煉，應該不會有太大問題。但是支架植入后要一定遵醫囑吃藥。
2016-02-17 12:14
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