80歲男性病毒性腦炎治療后仍狂躁,如何處理?
患者,男,80歲,3月8日診斷為病毒性腦炎入院治療,經3周治療目前神志較為清楚,能認識分辯親人以及之間的關系,有一定思維能力,可喂食。但仍臥床,較少睡眠,仍有狂燥和幻覺癥狀,之前鎮靜劑用過咪達唑侖和抗精神分裂藥奎硫平,治療過程中好幾次出現過心率快150次/分鐘,血壓超過200等癥狀,服用奎硫平后很快能入睡,效果達5~6小時,但醒后易燥動不安,發生上面提到的心率血壓不穩癥狀,懷疑是奎硫平付作用引起,這種付作用是否神經阻滯劑惡性綜合癥,停用奎硫平后心率血壓一致較平穩。后用艾司唑侖鎮靜效果不明顯,患者仍時有狂燥難以入睡,想請問可否用英國進口抗精神分裂癥狀藥物奧氮平減少狂燥癥狀,如果用有什么付作用?是否也會產生神經阻滯劑惡性綜合癥?或者對他這種癥狀有更好鎮靜藥物,今天為止是發病第27天。抗病毒藥用了3周,療程是否夠?若不夠可否繼續用?用多久合適?
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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80 歲男性病毒性腦炎患者經治療后仍有狂躁癥狀,存在鎮靜藥物使用及療程相關問題。包括藥物副作用、替代藥物選擇、抗病毒藥療程等。 1. 藥物副作用:奎硫平可能引起心率快、血壓高等不良反應,但不一定是神經阻滯劑惡性綜合征。奧氮平也可能有嗜睡、體重增加、口干等副作用,但發生神經阻滯劑惡性綜合征的概率相對較低。 2. 替代藥物:除奧氮平外,還可考慮利培酮、氯氮平等抗精神分裂藥物,但需密切觀察副作用。 3. 鎮靜藥物:若艾司唑侖效果不佳,也可試用勞拉西泮、地西泮等,但均應在醫生指導下使用。 4. 抗病毒療程:一般來說,3 周的抗病毒治療可能足夠,但需綜合患者癥狀、體征及實驗室檢查結果判斷。若仍有病毒活動跡象,可適當延長療程。 5. 綜合治療:除藥物治療外,還應注意患者的心理護理,保持環境安靜舒適,避免刺激。 對于該患者,應綜合考慮各種因素,選擇合適的治療方案,密切觀察病情變化,以促進康復。
2025-01-20 15:06
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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心理分析:本病是一種自限性疾病,主要是對癥治療,支持治療和防治并發癥.1,對癥治療:如頭痛嚴重者可用止痛藥,癲癇發作可首選卡馬西平或苯妥英鈉,腦水腫在病毒性腦膜炎不常見,可適當應用甘露醇.2,抗病毒心理指導:治療:可明顯縮短病程和緩解癥狀,目前針對腸道病毒感染臨床上使用或試驗性使用的藥物有免疫血清球蛋白(ISG)和抗微小核糖核酸病毒藥物普來可那立.
2016-02-17 15:56
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你說的這個情況一般也就是需要應用一些對癥的藥物,當然也可以配合一些鎮靜安神的中藥治療的,
2016-02-17 08:28
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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心理分析:你好,理解你的心情,這是典型的軀體疾病后合并精神障礙,腦組織損傷,腦水腫,缺氧而致,可能還在住院吧,床位醫生更了解病情及輔助檢查。所以他們最權威。心理指導:建議和主診醫生溝通,不管什么原因引起的躁狂,治療原則一樣,后續治療就是要讓受損腦組織盡快修復。對癥治療,血壓高最大的并發癥是腦出血,盡快降壓,積極治療原發病。
2016-02-17 03:26
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