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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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強迫癥會對患者的生活、心理、社交、工作和健康等方面產生諸多不良影響,一般不建議自我治療。 1.生活方面:強迫癥患者可能會花費大量時間和精力在重復的行為或想法上,導致日常生活節奏被打亂,如頻繁洗手、檢查門鎖等,影響正常的生活秩序。 2.心理方面:長期處于強迫狀態會引發焦慮、抑郁等負面情緒,增加心理壓力,降低生活質量。 3.社交方面:過度的強迫行為可能讓他人難以理解,影響人際交往和社會關系。 4.工作方面:注意力不集中,工作效率低下,甚至可能因癥狀影響而失去工作機會。 5.健康方面:長期的精神緊張和焦慮可能導致身體出現各種健康問題,如失眠、頭痛、胃腸功能紊亂等。 總之,強迫癥對患者的影響廣泛且嚴重,自我治療效果有限且風險較大。患者應及時尋求專業幫助,通過心理治療、藥物治療等綜合方法進行規范治療,以改善癥狀,提高生活質量。
2025-01-21 03:19
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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治療 常規方法 一、精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳。 1.心理動力學的治療 心理動力學派的治療強調通過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯想以及自我重建技術。 2.行為治療 在對于強迫癥的認識上,行為治療分為兩個基本的流派。第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅力降低模型"。依照這個模型,治療者主要集中于通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作。第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調對強迫行為的后果進行調節,因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習。 (1)采用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術,其中最常用的是系統脫敏。(系統脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經詳細介紹過,在此不再贅述) (2)榜樣學習技術也經常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多。和系統脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級。從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止。被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境。此外,這兩種治療都采用反應阻止法。譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協議來阻止兒童的所有洗手行為。從國外現有的資料來看,一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些。此外,示范學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用,效果會更好。 (3)暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現實的焦慮情境中,效果都很好。由于暴露持續時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準,因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右。 (4)在進行暴露療法的同時,還可以配合反應阻止法。這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度。 3.家庭人際關系治療 此種方法強調人際關系的因素,避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下: (1)訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協助實施反應阻止訓練計劃; (2)配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導; (3)影響并改善家庭關系; (4)進行家庭交往技能訓練; 二、藥物治療:帕羅西汀;抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行。 三、其它:電抽搐治療適用于強迫觀念強烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固、久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療。 4.中醫辨證治療強迫癥 (1)心虛膽怯 主證:經常出現不恰當或不必要的想法,并引起緊張不安,又無法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢,舌苔薄白或如常,脈動數或虛弦。 (2)陰虛火旺 主證:強迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口干咽燥,頭暈目眩,手足心熱,嚴重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰酸背痛,舌質紅,少苔,或無苔,脈細數。 (3)氣血兩虛 主證:強迫癥壯以強迫觀念為主,遷延不愈,時作時止,病程較長,伴面色蒼白,頭暈目眩,體倦法力,氣短聲低,舌質淡,苔白,脈細弱。 (4)心陽不振 主證:以強迫性動作為主,如強迫性計數、強迫性洗手等癥。伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動則尤甚,舌質淡,苔白,脈虛弱或沉細無力。
2016-02-17 18:22
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