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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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闌尾術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、出血、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、腹腔膿腫等并發(fā)癥。 1.切口感染:手術(shù)切口受到細(xì)菌污染,表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液。治療需拆開縫線引流,使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林、甲硝唑等。 2.出血:多因結(jié)扎線脫落或止血不徹底。少量出血可保守治療,大量出血需再次手術(shù)止血。 3.粘連性腸梗阻:術(shù)后腸管粘連,導(dǎo)致腸道梗阻。癥狀為腹痛、嘔吐、停止排氣排便。輕者可禁食胃腸減壓,重者需手術(shù)松解粘連。 4.闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng),再次發(fā)炎。有右下腹疼痛等癥狀,治療以抗感染為主,如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5.腹腔膿腫:膿液在腹腔內(nèi)積聚形成。常有發(fā)熱、腹痛,通過(guò)穿刺引流及抗生素治療,如哌拉西林他唑巴坦。 闌尾術(shù)后患者需密切觀察自身情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。遵循醫(yī)生建議進(jìn)行護(hù)理和康復(fù),以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-01-20 13:14
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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并發(fā)癥一:出血 闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防,闌尾系膜結(jié)扎確切,系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎,結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn),應(yīng)立即輸血補(bǔ)液,緊急再次手術(shù)止血。 并發(fā)癥二:切口感染 是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來(lái),由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用,此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù),切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術(shù)后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。 處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動(dòng)處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。 并發(fā)癥三:粘連性腸梗阻 也是闌尾切除術(shù)后的較常見并發(fā)癥,與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎,應(yīng)早期手術(shù),術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。 并發(fā)癥四:闌尾殘株炎 闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò)1cm時(shí),或者糞石殘留,術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā),仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。 并發(fā)癥五:糞屢 很少見。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結(jié)扎,其結(jié)扎線脫落;盲腸原為結(jié)核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術(shù)中縫合時(shí)裂傷。糞屢發(fā)生時(shí)如已局限化,不至發(fā)生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等,一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。希望對(duì)你的提問(wèn)有所幫助
2016-02-17 15:20
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術(shù)時(shí)間的遲早有密切關(guān)系,未穿孔闌尾炎切除后,并發(fā)癥發(fā)生率僅5%,而穿孔后手術(shù)者增加到30%以上,發(fā)病后24小時(shí)和48小時(shí)后手術(shù)者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發(fā)病24小時(shí)內(nèi),應(yīng)即時(shí)切除闌尾,以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。(1)內(nèi)出血:術(shù)后24小時(shí)的出血為原發(fā)性出血,多因闌尾系膜止血不完善或血管結(jié)扎線松脫所致。主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應(yīng)立即輸血并再次手術(shù)止血。有時(shí)出血可能自行停止,但又繼發(fā)感染形成膿腫,也需手術(shù)引流。濟(jì)南市第四人民醫(yī)院普通外科王輝 (2)盆腔膿腫:穿也性闌尾炎術(shù)后,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見,大多發(fā)生在術(shù)后7-10天左右,表現(xiàn)為體溫再度升高,大便次數(shù)增多,伴里急后重,肛指可見括約肌松弛,直腸前壁隆起。應(yīng)及時(shí)抗炎,理療,無(wú)效時(shí)切開引流。 (3)粘連性腸梗阻:闌尾術(shù)后腸粘連的機(jī)會(huì)較多,與手術(shù)損傷、異物刺激和引流物拔出過(guò)晚有關(guān)。臨床統(tǒng)計(jì),闌尾切除粘連性腸梗阻的發(fā)生率約為2%,為手術(shù)后粘連性腸梗阻總數(shù)的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療,無(wú)效時(shí)應(yīng)手術(shù)。 (4)糞瘺,可發(fā)生在處理不當(dāng)?shù)年@尾殘端,也可因手術(shù)粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現(xiàn)為傷口感染久治不愈,并有糞便和氣體溢出,由于糞瘺形成時(shí)感染已局限于回盲部周圍,體液和營(yíng)養(yǎng)丟失較輕。可先行保守治療,多數(shù)病人糞瘺可自行愈合,如病程超過(guò)了3個(gè)月仍未愈合,應(yīng)按排手術(shù)。 (5)切口的并發(fā)癥:包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內(nèi)在聯(lián)系。切口感染多發(fā)生在術(shù)后4-7天,也有在兩周后才出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應(yīng)立即折除縫線,引流傷口,清除壞死組織,經(jīng)敷料交換促使其愈合,或待傷口內(nèi)肉芽新鮮時(shí)二期縫合至愈。如傷口內(nèi)異物(如線頭)清除不干凈,引流不暢,可長(zhǎng)期不愈,遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創(chuàng)道,即為慢性竇道。病程可持續(xù)數(shù)月,有的甚至一年以上,傷口時(shí)好時(shí)壞。如經(jīng)保守治療3個(gè)月仍不愈合者,可再次手術(shù)切除竇道,重新縫合。感染的傷口雖已愈合,但腹膜和肌層已裂開,小腸袢和網(wǎng)膜可由切口處突出于皮下疤痕組織處,稱為切口疝。如有明顯癥狀,影響勞動(dòng),應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)。
2016-02-17 14:01
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后一般的沒(méi)有什么后遺癥的。飲食盡可能廣泛多樣化,多吃高蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白食物多吃蔬菜水果。應(yīng)注意及時(shí)復(fù)查的。
2016-02-17 12:11
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征,治療以手術(shù)為主護(hù)理急性闌尾炎病人,術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備,術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng),應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。
2016-02-17 04:04
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