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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動.在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩.如果有高血脂必須同時治療啊.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降壓作用,但是只是輔助治療,不能作為主要治療措施的啊.
2016-02-17 03:11
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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高血壓的治療方法一、一般治療注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙。服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。二、降壓藥物治療根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K?,對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:1利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。3腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。4酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。5鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。6血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。7神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。9復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。降壓藥物選用的原則是:①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用,但應從小劑量開始,并經常隨訪血壓。近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合并心臟病患者。三、康復治療臨床治療和康復醫療相結合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩定療效,同時可減少藥物用量??祻歪t療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦、心、腎并發癥。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛煉兩個方面。具體方法有:1氣功療法:以松靜功為主,其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功。2太極拳:為低強度持續性運動,可擴張周圍血管,給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜,要求肌肉放松,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用。3步行:在良好環境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助于降壓及改善心血管和代謝功能。4醫療體操:練習太極拳有困難者可教以舒展放松,配合呼吸的體操,可采用太極拳的模擬動作,分節進行。5按摩或自我按摩:按揉風池、太陽及耳穴,抹額及掐內關、神門、合谷、足三里,可助降壓和消除癥狀。6理療:某些藥物的離子導入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮靜及降壓的輔助治療。四、迅速降壓措施治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓,可用靜脈注射或滴注給藥措施。以上是對“高血壓咋治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-02-17 00:18
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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低鹽低脂飲食加藥物控制.
2016-02-16 22:38
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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血壓控制建議你低鹽飲食,低脂肪飲食。一定要要禁煙,酒,避免情緒激動。在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心通定。最好選擇緩釋片如波依定或者壽比山口服,血壓更平穩。多吃芹菜,尤其是其根,可以有降壓作用,但是只是輔助治療。
2016-02-16 21:50
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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什么是高血壓病 概述高血壓病是內科常見病多發病之一。病因不明的高血壓者稱原發性高血壓或繼發性高血壓。世界衛生組織建議的血壓判別標準:①正常血壓,收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg),舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血壓,收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg),舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg)。③臨界高血壓,指血壓介于上述二者之間。病因 高血壓病因不明,與發病有關的因素有(1)年齡:發病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。(2)食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發病率高,有認為食鹽<2g/日,幾乎不發生高血壓;3-4g/日,高血壓發病率3%,4-15g/日,發病率15%,>20g/日發病率30%。(3)體重:肥胖者發病率高。(4)遺傳:大約半數高血壓患者有家族史。(5)環境與職業:有噪音的工作環境,過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓,城市中的高壓發病率高于農村。癥狀 按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見?! ∫弧⒕忂M型高血壓?! ?一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續升高,臟器受累。 (二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等 (三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發生心力衰竭?! ?四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥?! ?五)動脈改變?! ?六)眼底改變?! 《⒓边M型高血壓:也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性高血壓可發生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥?! 「哐獕翰》制冢骸 〉谝黄冢貉獕哼_確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎損害征象?! 〉诙冢貉獕哼_確診高血壓水平,并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。 第三期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者;①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫。⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成?! z查 一、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓?! 《?、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除癥狀性高血壓?! ≈委煛 ∫弧⒁话阒委煟焊哐獕喊l病與中樞神經功能紊亂有關,應注意勞逸結合, 二、降壓藥物治療?! ?一)血管緊張素轉換酶抑制劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利?! ?二)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平?! ?三)血管擴張劑:直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪?! ?四)作用于交感神經系統的降壓藥?! ?.中樞性交感神經抑制藥:(1)可樂寧。(2)甲基多巴。 2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療?! ?.交感神經節后阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的。常用藥物有:(1)胍乙啶。(2)利血平?! ?.腎上腺素能受體阻滯劑。 (1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。 (2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪?! ?五)利尿降壓藥。 1.噻嗪類:是應用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻?! ?.氯噻酮。 3.速尿。 4.氨苯喋啶?! ∪?、藥物治療原則 (一)個體化:根據不同病人的病理生理特點,病程進展和并發癥,而采用不同的藥物不同的劑量?! ?二)聯合用藥?! ?三)分級治療:對一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物??煽紤]分級治療?! ∫患墸豪騽?、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種。 二級:聯合用藥,兩種藥物并用,自小量開始,有效為止,若無效轉入三級。 三級:聯合用藥,三種藥物并用?! ∷募墸喝壷委熜Ч患颜?,可換用胍乙啶或可樂寧?! ÷暶鳎耗転槟峁┙】捣?,我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。以上是對“高血壓咋治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-02-16 21:00
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