右手拇指伸肌腱、神經血管斷裂以及關節囊修復后四個月，拇指彎曲 45 度能否評傷殘等級，需綜合損傷恢復情況、功能障礙程度、相關評定標準、醫療記錄以及專業鑒定機構的意見等多方面因素來判斷。 1.損傷恢復情況：觀察傷口愈合、有無感染、肌腱神經血管的修復效果等。若恢復良好，對功能影響小，可能評級較低。 2.功能障礙程度：包括拇指的屈伸、抓握、對指等功能的受限程度。嚴重受限評級相對較高。 3.相關評定標準：傷殘評定有嚴格的標準和流程，需依據具體的法律法規和醫學標準。 4.醫療記錄：詳細的病歷、手術記錄、康復記錄等對評定有重要參考價值。 5.專業鑒定機構意見：由具備資質的專業機構進行綜合評估，給出權威結論。 總之，能否評上傷殘等級不能簡單定論，需綜合上述多種因素，經過專業評定才能得出準確結論。

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