四歲女童脾臟增大可能由感染、血液系統疾病、免疫系統疾病、肝臟疾病、先天性疾病等引起。 1.感染：如細菌、病毒感染等，病原體侵襲可導致脾臟腫大。常見的有肺炎鏈球菌感染、EB 病毒感染等。治療主要是使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋、更昔洛韋）進行抗感染治療。 2.血液系統疾病：如白血病、溶血性貧血等。白血病會導致異常細胞增殖，溶血性貧血使紅細胞破壞增加，脾臟負擔加重。治療可能包括化療、輸血等。 3.免疫系統疾病：像系統性紅斑狼瘡，自身免疫反應異常。通常需要使用免疫抑制劑（如環磷酰胺、硫唑嘌呤）。 4.肝臟疾病：例如肝硬化，門脈高壓使脾臟淤血腫大。治療重點在于治療肝臟疾病，改善肝功能。 5.先天性疾病：某些先天性的脾臟發育異常也可能導致脾臟增大。可能需要根據具體情況評估是否需要手術治療。 總之，導致四歲女童脾臟增大的原因多樣，需要綜合臨床表現、實驗室檢查等明確診斷，然后采取針對性的治療措施。建議及時帶孩子到正規醫院就診，明確病因，制定合理的治療方案。

有可能是由于感染導致的脾增大，如病毒感染、細菌感染等。還有肝炎、血吸蟲病等可以引起脾大。原因比較多的。如果只是單純的脾大，沒有其他癥狀的情況下，可以先觀察看看。如果治療，一般都是考慮手術的。