大便費勁、出血并伴有撕裂痛，可能是肛裂，也可能是痔瘡，還可能是其他肛腸疾病，如直腸息肉、肛竇炎、直腸脫垂等。 1.肛裂：多因長期便秘、糞便干結等引起肛管皮膚全層裂開。典型癥狀就是排便時和排便后肛門劇烈疼痛，伴有少量鮮血。 2.痔瘡：內痔或混合痔常見便血，嚴重時痔核脫出，也可能有疼痛。外痔一般有肛門不適、潮濕不潔、瘙癢等。 3.直腸息肉：息肉較大或數量較多時，可能出現便血、排便習慣改變。 4.肛竇炎：常有肛門部墜脹、隱痛，排便時加重，伴有少量膿性分泌物。 5.直腸脫垂：輕者排便時直腸黏膜脫出，便后可自行還納；重者直腸全層或部分乙狀結腸脫出，需要用手還納。 出現這些癥狀應引起重視，避免病情加重。飲食上要多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。注意肛門清潔。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院肛腸科就診。

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您好，肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以愈合為主要表現。痔瘡則是由于肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。　　共同點：肛裂多數伴有哨兵痔，特別是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同時伴有內痔；而痔瘡可單有內痔、外痔以及混合痔。其二者表現，在Ⅲ期肛裂時，肛門外觀表現多相同。　　不同點：①肛裂以疼痛為主，痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛；②肛裂均可肛管皮膚裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時，即可確定，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查；③肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤；④肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。痔瘡和肛裂如何用藥治療？痔瘡是直腸下端和肛管部位的痔靜脈叢擴張、纖曲形成的柔軟靜脈團，可分為內痔、外痔、混合痔三種類型。內痔一般不痛，主要是排便時滴血、噴血或便后手紙帶血，出血量多者可出現繼發性貧血。當內痔發生嵌頓、絞窄時出現疼痛。外痔多于排便或下蹲時突出，壓之柔軟，瘙癢不適，血栓性外痔則觸痛明顯。混合痔則兼有內、外痔的癥狀。肛裂系肛管皮膚裂傷潰瘍。因肛管前后方為薄弱部位，在排便壓力下最容易發生肛裂。便秘致大便于硬是引起肛裂的重要原因。其特點是排便時由于糞便刺激潰瘍面和排便后因肛門括約肌持續痙攣而出現疼痛。肛裂出血量較少，呈鮮紅色，覆蓋于大便上面或手紙帶血。痔瘡和肛裂的治療主要是保持大便通暢。大便干結者，可口服通便潤腸藥物，如果導片、麻仁潤腸丸、石蠟油、蓖麻油、番瀉葉水等。同時還應保持肛門部的清潔，便后可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次20分鐘，然后局部可使用痔瘡膏等治療。經上述處理，一般均可改善癥狀甚至多年不發作。如果無明顯好轉，應請專科醫生診治或手術治療。