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            下肢水腫的原因

            心力衰竭

            尊敬的劉世蘭大夫:您好?在網上看到你回答關于下肢浮腫的問題,我認為您的回答很有見地。特將我愛人的病情簡述如下:性別:女,61歲。今年以來小腿到腳面腫脹并有疼痛感。在保定某中醫診所服用了2000余元的中藥未見好轉。前些日子診斷為心源性心衰。開始服用“雙氫克尿塞”,后減量并逐漸停用。最近服用“復方丹參滴丸”和“潘生丁”。也不見好轉。我每天晚上給她按摩(從大腿根到腳面),當時感到很舒服,但過一會感覺如初。在開始按摩時,她感到,右腿內側從大腿根部至小腿,有一條“筋”很疼痛。經多日按摩后,這種疼痛感有些好轉。此前曾做過CT和彩超,沒發現問題。只是在單位組織的查體時,多項指標偏高(待找到體檢結果后給您發過去)。如何治療?請您指點。謝謝!提問者:中央司法警官學院王庚寅

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              一般導致下肢浮腫的原因,有可能是右心功能不全。也有可能和下肢脈管炎等疾病有關,所以這種情況如果治療心臟沒有效果的話,應該做一下下肢血管造影等相關檢查,看一下有沒有脈管炎,如果有脈管炎的話就應該使用疏通血管,改善血液循環等藥物進行治療,有心衰的藥同時配合強心利尿的藥物進行治療。

              2019-12-07 16:55
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              您好;根據您提供的情況來看,老人家可能是腎功能減退造成的下肢水腫。建議您帶老人到醫院進行相關的檢查,確診一下看看。建議在老人休息的時候,適當地太高下肢,促進血液回流,緩解水腫癥狀。

              2016-02-17 16:51
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:根據你所說的情況應該是屬于腎結石的原因導致的腎臟功能受到了一定的影響!所以說治療的話主要要積極的排石治療就可以了!  腎結石的治療包括對癥治療(止痛),去除結石(促其排出或手術取出),保護腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預防復發等方面。根據病人的具體情況,制定各個治療方案。結石不能看作局部疾病,大多數結石是全身代謝紊亂的表現。因此去除結石后,并不能確保不再生長結石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復發,才是最根本的。                                              一.一般療法:                                    1.利尿:增加飲水量可以降低尿內形成結石成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促進小結石的排出,也有利于感染的引流。所以結石病人應養成多飲水的習慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。                   2.控制泌尿系感染:結石、梗阻和感染在體內常形成惡性循環,故結石合并感染時,應在控制感染的條件下進行結石的檢查和治療。在感染尿內形成的是磷酸鎂按結石。                               3.調節飲食:根據結石的成分決定防石飲食;尿酸結石應采用低嘌呤飲食,胱氨酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認為堅持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結石的復發率。           4.在腎絞痛發作時應首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯苯丙酸等對止痛效果較佳。                                            5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結石,均可采用排石療法,多能自行排出。                                       6.溶石療法:                            ①純尿酸結石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調節尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經6~8月治療,可能將結石溶解。在治療癌瘤時,藥物引起的尿酸結石應注意多飲水并堿化尿液。個別因回腸造口術后有大量體液流失時,應盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結石。                         ②胱氨酸結石:用口服藥物溶解結石及經腎造口,用藥物溶解胱氨酸結石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時應服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應過多,已選用溶解度更高而反應較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結石。  ③感染性結石的溶石:多年來只有少量報道。但溶石時可有感染擴散到全身的危險。   ④草酸鈣及磷酸鈣結石。迄今尚未發現有口服藥溶石的可靠報告。近年聯邦德國創制的體外震波碎石機對腎結石療效極好,甚至對腎鹿角狀結石均能治療成功,還有經皮穿刺用腎盂鏡取石術以及經尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術等。據稱以上療法可取代90%過去需要手術治療的腎結石。因無手術切口,術后恢復極快。但這種方法目前在我國只有少數大城市可以應用,而且昂貴,有些情況如復雜多發的腎結石,感染不易控制的結石,碎石容易發生危險的孤腎大結石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結石,仍需采用或配合手術方法。                       二.手術治療:手術治療的目的是取凈結石,如術后尚有殘余結石,則很快又生長增大。孤立結石療效顯著,較多發及復發腎結石療效為好。手術指征是相對的,一般認為直徑大于1.0cm的結石自排的機會較小,特別是常見的草酸鈣結石,因表面不光滑,難以排出。手術治療包括:                                   1.腎盂或腎竇切開取石:優點是出血少,并發癥少,對單個腎結石療效最好。有多數小結石在腎盂內時可采用凝塊法腎盂切開取石術。此手術應注意勿損傷腎盂輸尿管聯結部,以免術后狹窄。缺點是不易取出腎小盞內的結石,需結合其它的方法。                      2.腎實質切開取石:方法是在腎臟外后側血管較少的“Brodel”線或在腎背側做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內的腎結石。                                       

              2016-02-17 13:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              屬于心臟疾病引起的,建議做心功能的檢查.

              2016-02-17 10:25
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,考慮是心臟問題,建議做心電圖檢查.

              2016-02-17 06:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,通過你對癥狀的描述,我們認為這可能是腎虛,可吃些濟生腎氣丸.感謝您的信任,希望您能一如既往的支持我們!

              2016-02-17 01:38
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