,對(duì)這樣的情況通常應(yīng)該如何處理?是否需要盡快住院做頸動(dòng)脈手術(shù)治療?謝謝!
您好!患者是我父親,年齡72歲,年輕時(shí)煙酒過量,目前已戒煙18年,基本戒酒2年多。病史有過雙眼白內(nèi)障手術(shù)和右腎切除手術(shù)(年輕時(shí)在部隊(duì)服役期間受過傷導(dǎo)致右腎逐漸萎縮并在退休后 有幾年引起持續(xù)過敏癥狀,切除后過敏癥狀大幅緩解)。無高血壓,無糖尿病。約兩三年前開始感覺容易心慌胸悶喘氣聲粗,偶爾嚴(yán)重時(shí)會(huì)含2粒化速效救心 丸緩解癥狀。約一年多前開始遵醫(yī)囑日常服用倍他樂克(12.5mg/次,2次/天),辛伐他汀(半片/天)最近遵醫(yī)囑改成瑞舒伐他汀鈣片(1片/次/天),復(fù)方 丹參片(4片/次,2次/天),穩(wěn)心顆粒(1包/次,2次/天),腸溶阿司匹林(25mg/片/天),還有服用針對(duì)冠心病癥狀的中藥湯劑和云三七粉(3克/次/天) 。目前癥狀主要是四肢無力沒有精神,反應(yīng)速度變慢,說話減少,走路速度明顯減慢(從75步/分鐘降到55步/分鐘),約十分鐘正常步行后會(huì)有明顯疲勞感 需要休息。睡眠質(zhì)量好,但有點(diǎn)嗜睡。血壓140/77,脈搏57次/分鐘,肝腎功能都正常,血脂也正常。\n老家當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院醫(yī)生對(duì)此沒有太多好辦法和有效建議,所以想請(qǐng)教您,對(duì)這樣的情況通常應(yīng)該如何處理?是否需要盡快住院做頸動(dòng)脈手術(shù)治療?謝謝!
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回答1
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張潤(rùn) 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科研究所
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您好,首先需要查一個(gè)頸部CTA和頭顱磁共振平掃,看看腦供血?jiǎng)用}的狹窄程度,做一個(gè)腦梗風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,然后才能判斷是否需要手術(shù)以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)獲悉多少。單純從現(xiàn)在的檢查無法判斷手術(shù)指征,超聲的檢查是很不準(zhǔn)確的。目前的藥物治療方案建議改為拜阿司匹林100mg每天一次,瑞舒伐他汀10mg每晚一次,倍他樂克12.5每日兩次,丹參可繼續(xù)吃,三七及其余中成藥可以停藥,中成藥肝腎毒性大,對(duì)腦梗的作用也不是很明顯。然后盡快完成我說的檢查,然后再次評(píng)估是否有手術(shù)必要。
2019-01-10 16:37
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回答6
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,癲癇的治療方法很多,關(guān)鍵是要對(duì)癥,要符合癲癇發(fā)病的機(jī)制。癲癇是一種臨床綜合癥,它的特征是大腦神經(jīng)細(xì)胞反復(fù)發(fā)作的異常放電大腦功能失調(diào)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。想要徹底杜絕癲癇發(fā)作就必須修復(fù)受損腦神經(jīng)元細(xì)胞,平衡異常放電。如病情適合考慮可以采用定位修復(fù)療法進(jìn)行修復(fù)受損神經(jīng)元細(xì)胞,恢復(fù)腦神經(jīng)元細(xì)胞功能,平衡異常放電,徹底杜絕癲癇發(fā)作。
2016-02-17 22:17
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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藥物只是起到一定控制作用,并不能解決根本問題,而且長(zhǎng)期服用對(duì)肝功能、腎功能都是有影響的。癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元細(xì)胞受損導(dǎo)致異常放電而致,想要徹底杜絕癲癇發(fā)作就必須修復(fù)受損腦神經(jīng)元細(xì)胞平衡異常放電,而藥物只是通過降低大腦細(xì)胞興奮性來抑制癲癇發(fā)作,并不能修復(fù)受損腦神經(jīng)元細(xì)胞。不管你去哪個(gè)醫(yī)院治療,建議選擇國(guó)家正規(guī)的醫(yī)院,正規(guī)醫(yī)院資金充足,設(shè)備先進(jìn),有實(shí)力引起先進(jìn)治療技術(shù)和治療設(shè)備,也有實(shí)力投入資金進(jìn)行研究,專家臨床經(jīng)驗(yàn)也豐富,在這個(gè)領(lǐng)域也有一定的權(quán)威。日常飲食注意,多吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物,如面食、豆類、瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等,尤其應(yīng)多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品,這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品,有助于腦功能的恢復(fù),同時(shí)減少癲癇發(fā)作次數(shù)。此外,少吃一些油膩肥厚的食品及中醫(yī)所說的發(fā)物,鵝肉、羊肉更應(yīng)少吃,辣椒、蔥、蒜等刺激性很大的食物,也以少吃為好。癲癇患者切忌過饑或過飽,切勿暴飲暴食:應(yīng)避免勞累,保證充足的睡眠,成人至少保證每天睡眠7~9小時(shí),兒童至少8~16小時(shí).參加適量運(yùn)動(dòng),如散布、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球等,不能參加游泳、登山、跳水等運(yùn)動(dòng),也盡量不騎自行車,防止發(fā)作時(shí)摔傷,或出現(xiàn)交通事故;少看電視,禁止玩電子游戲。
2016-02-17 21:44
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,這癥狀的話,為了觀察藥物治療效果,指導(dǎo)患者合理用藥,患者應(yīng)該定期復(fù)診,并進(jìn)行有關(guān)的檢查。癲癇是慢性疾病,良好的治療效果是醫(yī)生、患者和患者家屬共同配合的結(jié)果。如果頻繁地更換醫(yī)生,不利于醫(yī)生掌握病情變化,影響治療。開始治療時(shí)最好1-2個(gè)月復(fù)診一次,病情穩(wěn)定可以3-6個(gè)月復(fù)診一次。如果在治療過程中有任何不適,則應(yīng)該及時(shí)就診。
2016-02-17 11:46
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回答3
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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癲癇病起源于大腦,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征。是反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)感覺、自主神經(jīng)、意識(shí)和精神狀態(tài)不同程度的障礙。這說明了癲癇病的復(fù)雜性,更說明了它的反復(fù)發(fā)作性。目前,大部分癲癇病治療主要以西藥物來控制發(fā)作,在癲癇的治療上,根據(jù)具體病情及患者自身特點(diǎn)進(jìn)行論治,尤其要注重調(diào)節(jié)作用,多層次、多位點(diǎn)地治療。就是運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)和臨床藥理學(xué)原理,根據(jù)患者臨床特點(diǎn),鎖定病灶,靶向給藥,設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案,以提高藥物療效,避免不良反應(yīng),能夠達(dá)到治愈的理想目的。在藥物的使用上,還是建議用中藥治療。
2016-02-17 00:27
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好,根據(jù)癥狀描述考慮原發(fā)性的癲癇大發(fā)作,及時(shí)選擇有效的治療方案是最關(guān)鍵的,癲癇并非不治之癥,只要積極的治療,以及合理的用藥,選擇科學(xué)的治療方案,都是能夠見到治愈后的效果的,希望癲癇患者積極的面對(duì)病情,早日的擺脫癲癇疾病發(fā)作以及先兆帶來的困擾,對(duì)于癲癇來說,最可靠的預(yù)防就是按時(shí)、按量地服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇,就要控制發(fā)作,預(yù)防驚劂的再發(fā),越早治越好。因?yàn)椋l(fā)作的次數(shù)越多,時(shí)間越長(zhǎng)就意味著對(duì)原有癲癇灶的增強(qiáng)。介于西藥抗癲癇副作用比較大,很多患者難以耐受,可以多了解一些中藥療法,采取中西醫(yī)結(jié)合的方案或者根據(jù)發(fā)病機(jī)理,中醫(yī)治療講究辨證論治,治療比較嚴(yán)謹(jǐn),不同的發(fā)病類型,不同的個(gè)人體質(zhì),治療也不同,一般采用定癇熄風(fēng)、平肝瀉火、祛痰開竅、活血化瘀的治療方法從根本上治療疾病。更多疑問點(diǎn)擊進(jìn)一步咨詢,祝早日康復(fù)。
2016-02-16 22:26
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