56 歲男性突發(fā)腦出血 20 多毫升，目前保守治療，CT 顯示淤血吸收但腦水腫增大，右半身無知覺、不能說話、愛發(fā)脾氣，血壓等正常。治療方式的選擇需綜合多方面因素，包括出血量變化、腦水腫情況、患者意識(shí)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1.出血量變化：雖然目前出血量 20 多毫升，但仍需密切監(jiān)測(cè)，若持續(xù)增加，手術(shù)可能更適宜。 2.腦水腫情況：腦水腫增大提示病情可能進(jìn)展，保守治療效果不佳時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)。 3.患者意識(shí)狀態(tài)：目前意識(shí)尚可，但若后續(xù)意識(shí)變差，手術(shù)可能是必要的。 4.基礎(chǔ)疾病：患者無高血壓等基礎(chǔ)病，對(duì)手術(shù)耐受可能較好，但也需綜合評(píng)估其他潛在疾病。 5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：開顱手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、神經(jīng)損傷等，但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下可降低風(fēng)險(xiǎn)。 綜合來看，對(duì)于該患者的治療方案，需要醫(yī)生根據(jù)其具體病情變化進(jìn)行權(quán)衡和決策。家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方法的利弊，共同為患者選擇最適合的治療方案。

腦組織中由于液體過多貯積而形成腦水腫，這是顱內(nèi)壓升高的一個(gè)重要原因。許多病理過程如缺氧、創(chuàng)傷、梗死、炎癥、腫瘤、中毒等均可伴發(fā)腦水腫。