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            有什么藥物可以治療尖銳濕疣

            尖銳濕疣

            應該怎么治療,有什么藥可以服用,可以激光嗎?去醫院應該掛哪科?

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              (一)局部治療為目前最常采用的方法,療效較肯定,若恰當地采用聯合療法,可取得更滿意的療效.1、0.5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脫欣、疣敵)可抑制表皮細胞有絲分裂,并引起組織壞死,且副作用小.用藥前清洗患部,擦干,每日涂藥2次,3天為一療程,重復用藥需間隔4天或4天以上.國內報道第一療程治愈率為54.8%,第二療程治愈率為32.1%,第三療程治愈率為13.1%,主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛.2、10%~25%足葉草脂安息香酊(或乙醇液)作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應.涂藥前需用凡士林防護正常皮膚粘膜,涂藥后2小時用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量應限于0.5ml以下,用藥面積小于10cm平方.孕婦及小兒禁用.3、5%5一氟尿嘧啶(5-FU)通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成,抑制病毒的復制.局部涂擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼,24小時換用一次,連用4周,同時注意保護正常皮膚.用于治療男性尿道內疣時待膀胱排空后用噴管注入霜劑12ml或用棉棍涂布,每日4次,治療后擴張尿道以免粘連.用于陰道濕疣時將5%藥液浸濕紗布,塞入陰道,2小時取出.4、25%~50%三氯醋酸溶液有化學性剝脫、止血和收劍作用.每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用.藥液只能涂于疣體,并用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液.5、3%酞丁胺軟膏系一種a一醛酮縮硫脲衍生物,對病毒性皮膚病有滿意療效.每天外用2~3次,4周一療程.6、5%無環鳥苷軟膏抑制病毒DNA的復制.每天3次.7、素高治膚(solcnderm)系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑.用涂棒點于整個疣體1-3次,至變成灰白色或微黃色,3-5天復查,可重復1次.8、復方香葉天竺葵油系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中藥揮發油和提取物,具有對疣組織的剝脫和刺激作用.每日涂藥3次,注意保護周圍正常皮膚粘膜,2周為一療程,隔1周可再用1療程.9、二硝基氯苯(DNCB)通過致敏激發局部的遲發型超敏反應.用后局部燒灼感和濕疹樣反應較重,且可能有潛在的致癌性,故要慎用.有作者推薦與激光等聯合使用,獲較滿意效果.(二)物理療法1、激光利用其熱效應,使病變組織因高溫而氣化.注意不要過度治療,否則易致疤痕形成.CO2激光可用于治療任何部位的疣.Rb-YAG激光對尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用.有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時,采用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍,可減少尖銳濕疣復發.2、電燒灼或電干燥使細胞變性、壞死,以清除疣體,帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣,禁用電干燥法.3、冷凍一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球,基底部見到一受凍皮膚暈為止.冷凍范圍擴展至疣體周圍1-2cm的正常皮膚則效果更佳.粘膜部冷凍要特別慎重,以防潰瘍等嚴重并發癥.4、同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy為一療程.5、微波局麻,用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部.微波輸出功率40-50W,每點持續2秒,見組織凝固發白,贅生物去除.(三)外科治療1、手術切除應用于較大的損害,但易復發.并要注意減少形成疤痕.有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術,有助于防止或減少尖銳濕疣復發.2、刮除常規消毒,以2%普魯卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣體,壓迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸.3、剪除法用于治療數目少于4個,病損直徑小于10mm的疣.以肛門周圍或肛管內疣效果較好.在局麻下進行,沿疣的基底部剪除疣體,從后向前剪,以避免滲出物和血液影響手術進程.(四)局部注射1、干擾素具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用.推薦用а-2a基因工程干擾素治療,以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5~1ml稀釋,均勻注射于各病損基底部,隔日注射,每周3次,共注9次.2、爭光霉素抑制DNA合成及部分抑制RNA合成.以0.1%溶液注入疣體基底部,每次總量限在1ml.3、5一氟尿嘧啶常規消毒,將藥液125mg注入基底部,再用軟膏外敷于疣體.(五)全身治療目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用.可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽(素)、病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部損害部位作皮下注射.也可采用香茹多糖等口服.左旋咪唑的療效尚有爭論.(六)孕婦尖銳濕疣據調查孕婦的患病率為1.5%~2.5%,另有人報道,孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%.妊娠時尖銳濕疣增殖較快,疣組織較大、較脆,有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關.較大的疣體可妨礙分娩,分娩時疣體外傷可引起大出血和感染.治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主,忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等藥物.如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時,則以剖腹產為宜;不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產.注意新生兒經產道可以感染病毒,有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能,國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道.(七)中醫藥治療1、內服藥本病主要辨證為濕熱感毒,蘊結肌膚.治宜清熱除濕、解毒化瘀.方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g.2、外用藥(1)外洗藥:以上藥方可煎服后,藥渣再煎一次,待溫后洗患處.或用下方煎水,先熏后洗患處:板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g.(2)外涂藥:鴉膽子油點涂患處,要注意保護周圍皮膚粘膜.3、針刺療法局部消毒,以2寸銀針從疣體頂端做正直進針,直到底部,快速捻轉30次,同時提插施行“瀉針”手法,出針后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底長軸進針,施行同樣手法,2周1次.(八)有關尖銳濕疣復發的問題:在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題,有人認為在3個月內最低復發率為25%,目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發,有人推測HPV感染后可能終身潛伏該病毒.減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項:1、徹底治療,包括顯性感染和亞臨床感染.注意其他發病部位的治療,包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道.2、對可能伴發的其他性病,也要及時有效地徹底診治.3、定期門診復查,盡早治療.4、動員性伴檢查、治療,防止再感染.5、聯合治療,盡量消除HPV病毒.6、對包皮過長的患者進行包皮環切術.

              2016-02-17 13:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              對于尖銳濕疣,目前臨床治療效果不錯的有T細胞介入療法,可以3-5天內完全治愈,并且復發率很低,其它療法復發率較高。應多注意飲食,個人衛生情況。如有任何問題,可點免費咨詢。泌尿科

              2016-02-17 13:33
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