78 歲老人患有第四腰椎失穩，腰椎間隙變窄，久站或走路兩腿發麻酸疼，且有腦梗、高血壓病史。需從疾病原理、癥狀影響、治療方法、日常注意事項、康復訓練等方面綜合考慮。 1. 疾病原理：腰椎失穩導致腰椎結構改變，壓迫神經，引起腿部癥狀。 2. 癥狀影響：影響行走和站立，降低生活質量，增加摔倒風險。 3. 治療方法：保守治療如臥床休息、佩戴腰圍、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺營養神經、塞來昔布止痛、邁之靈減輕水腫）等；嚴重時可能需手術。 4. 日常注意事項：避免久站、久坐，選擇合適床墊，注意腰部保暖。 5. 康復訓練：進行適度的腰部肌肉鍛煉，如小燕飛等。 老人的情況較為復雜，治療需綜合考慮多種因素，遵循醫生建議，積極配合治療和康復，以緩解癥狀，提高生活質量。

你好，根據你的描述診斷1：腰椎間盤突出癥2腰椎滑脫。考慮患者的年紀較大，且癥狀不是很明顯，不建議進行有傷害性的治療。建議保守治療：1鍛煉腰背肌2不要久坐3可以行理療及熱敷患處4應用活血化瘀及營養神經的藥物。

你好，根據你的描述，考慮老人的情況是腰椎滑脫，這種情況主要是一個緩慢的進展過程，腰部疼痛感覺不明顯是很正常的，現在是腰椎向前滑移已經壓迫了神經了，導致兩腿發麻酸痛。對于這種情況，建議最好去醫院做個腰椎的核磁共振檢查看看，了解下神經壓迫的情況怎么樣；對于治療，如果癥狀很明顯的話，建議最好是進行手術治療，將腰椎滑移的部位進行糾正，病進行固定，可以解除對神經的壓迫，病可以防止病情的發展。