食欲不振且體重下降 20 斤可能由多種原因引起，如消化系統疾病、內分泌系統疾病、精神心理因素、惡性腫瘤、慢性感染性疾病等。 1.消化系統疾病：胃炎、胃潰瘍等疾病可影響消化功能，導致食欲減退和體重下降。這類疾病常伴有腹痛、腹脹、惡心等癥狀。 2.內分泌系統疾病：糖尿病患者血糖控制不佳時，可能出現多飲、多食、體重下降。甲狀腺功能亢進會使代謝加快，導致食欲增加但體重減輕。 3.精神心理因素：長期焦慮、抑郁等不良情緒可能影響食欲，進而導致體重下降。 4.惡性腫瘤：某些腫瘤如胃癌、肝癌等，會消耗身體能量，引起食欲不振和體重明顯下降。 5.慢性感染性疾病：如肺結核，患者常有低熱、盜汗、乏力等癥狀，同時影響食欲和體重。 出現食欲不振且體重下降 20 斤的情況，應引起重視，及時到正規醫院進行全面檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。

胃潰瘍有很小部分可能轉化為胃癌，但不是必然的。首先不要恐慌，胃潰瘍治療不徹底是很容易反復發作的，建議你先做個呼氣試驗，證實有無幽門螺桿菌感染，一般這種反復不愈的胃潰瘍多有幽門螺桿菌感染，徹底根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合。

患了胃潰瘍首先需要注意飲食的調理，不可以吃辛辣刺激生冷的食物，口服奧美拉唑膠囊、西沙必利、果膠鉍膠囊之類的藥物，對癥治療，一般是可治愈的。