腹膜后腫瘤位于膈肌以上時，手術方式的選擇較為復雜，需要綜合考慮腫瘤的位置、大小、性質、與周圍組織的關系以及患者的身體狀況等因素。 1. 腫瘤位置：若腫瘤靠近胸腔且與胸腔內重要結構關系密切，開胸腔手術可能更便于操作。 2. 腫瘤大小：較大的腫瘤可能需要更廣闊的手術視野，開胸腔能提供更好的暴露。 3. 腫瘤性質：良性腫瘤邊界清晰，開腹腔可能更易處理；惡性腫瘤侵襲性強，可能需開胸腔以徹底清除。 4. 與周圍組織關系：與縱隔等胸腔結構粘連嚴重時，開胸腔更利于分離。 5. 患者身體狀況：患者心肺功能良好，能耐受開胸腔手術，可優先考慮；若身體較弱，開腹腔的創傷相對較小。 總之，對于腹膜后腫瘤在膈肌以上的手術方式，醫生會綜合多種因素進行評估，以制定最適合患者的個體化手術方案，確保手術的安全性和有效性。

你好，根據你的描述如果屬于后腹膜腫瘤的話，需要完善檢查，再進行手術。如果腫瘤是在后腹膜的，可以開腹，而如果在胸腔里面的或是縱膈里，則需要開胸手術。