腹膜后腫瘤位于膈肌以上時(shí)，手術(shù)方式的選擇較為復(fù)雜，需要綜合考慮腫瘤的位置、大小、性質(zhì)、與周?chē)M織的關(guān)系以及患者的身體狀況等因素。 1. 腫瘤位置：若腫瘤靠近胸腔且與胸腔內(nèi)重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，開(kāi)胸腔手術(shù)可能更便于操作。 2. 腫瘤大小：較大的腫瘤可能需要更廣闊的手術(shù)視野，開(kāi)胸腔能提供更好的暴露。 3. 腫瘤性質(zhì)：良性腫瘤邊界清晰，開(kāi)腹腔可能更易處理；惡性腫瘤侵襲性強(qiáng)，可能需開(kāi)胸腔以徹底清除。 4. 與周?chē)M織關(guān)系：與縱隔等胸腔結(jié)構(gòu)粘連嚴(yán)重時(shí)，開(kāi)胸腔更利于分離。 5. 患者身體狀況：患者心肺功能良好，能耐受開(kāi)胸腔手術(shù)，可優(yōu)先考慮；若身體較弱，開(kāi)腹腔的創(chuàng)傷相對(duì)較小。 總之，對(duì)于腹膜后腫瘤在膈肌以上的手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)綜合多種因素進(jìn)行評(píng)估，以制定最適合患者的個(gè)體化手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全性和有效性。

你好，根據(jù)你的描述如果屬于后腹膜腫瘤的話(huà)，需要完善檢查，再進(jìn)行手術(shù)。如果腫瘤是在后腹膜的，可以開(kāi)腹，而如果在胸腔里面的或是縱膈里，則需要開(kāi)胸手術(shù)。