65 歲男性出現走路一公里后腿累、小腿肌肉脹痛且走路不穩的情況，可能是下肢血管病變、腰椎疾病、膝關節問題、肌肉勞損、痛風復發等原因所致。 1. 下肢血管病變：如下肢動脈硬化閉塞癥，血管狹窄或堵塞，影響腿部血液供應，導致腿部肌肉缺血缺氧，出現上述癥狀。可通過血管超聲、CT 血管造影等檢查明確。治療上可能需要使用抗血小板藥物如阿司匹林，擴張血管藥物如西洛他唑，必要時進行血管介入治療。 2. 腰椎疾病：如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等，壓迫神經，引起腿部疼痛、無力和感覺異常。通過腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可診斷。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療，如使用非甾體抗炎藥如布洛芬，營養神經藥物如甲鈷胺。嚴重者可能需要手術治療。 3. 膝關節問題：膝關節骨關節炎、滑膜炎等，導致膝關節疼痛、活動受限，進而影響走路。可通過膝關節 X 線、磁共振等檢查診斷。治療有減少活動、佩戴護膝、口服氨基葡萄糖等，疼痛明顯時可使用鎮痛藥如雙氯芬酸鈉。 4. 肌肉勞損：長期行走或運動過度，導致腿部肌肉勞損，產生疼痛和無力感。一般通過休息、熱敷、按摩等可緩解，也可外用止痛膏如云南白藥膏。 5. 痛風復發：既往有痛風病史，尿酸控制不佳可能導致痛風復發，累及腿部關節和肌肉。需檢測血尿酸水平。治療上使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他，同時控制飲食。 總之，出現這種情況的原因較多，建議及時到正規醫院就診，明確診斷后進行針對性治療。

盡快上兒科去檢查一下，擔心是無疼性股骨錯位。

這可不一定缺鈣，大多數人左右兩腿的粗細是不同的，不過相差不會太多。

有可能是勞累所致，注意休息和保暖，選擇適當的鍛煉方式。

從癥狀來看有可能是膝關節韌帶損傷建議注意休息，注意保暖，避免勞累，藥物方面可以給與舒筋活血片口服治療