9 歲小女孩血小板低至 77，同時伴有腹痛、發燒、沒精神的癥狀，可能是感染、免疫性疾病、血液系統疾病、藥物副作用、脾臟疾病等原因引起。 1. 感染：如病毒或細菌感染，可能影響血小板生成或導致其破壞增加。常見的如流感病毒、肺炎鏈球菌感染等。需要抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛、利巴韋林等藥物。 2. 免疫性疾病：像自身免疫性血小板減少性紫癜，自身抗體破壞血小板。治療可能包括使用糖皮質激素如潑尼松，或免疫抑制劑如環磷酰胺。 3. 血液系統疾病：例如再生障礙性貧血、白血病等，影響造血功能。可能需要進行骨髓穿刺明確診斷，治療方法因病而異。 4. 藥物副作用：某些藥物如磺胺類、解熱鎮痛藥等可能影響血小板。需調整用藥。 5. 脾臟疾病：脾臟腫大時會破壞過多血小板。必要時可能需要手術治療。 總之，孩子出現這些癥狀需要引起重視，進一步完善相關檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時，家長要密切觀察孩子的病情變化，讓孩子多休息，保證營養。

這多是病毒感染導致的，血小板低的不是太多建議過一周再復查一次，或者把疾病治愈以后再復查一次，一些藥物也會引起血小板損傷。