45 歲男性出現總感覺累、沒精神、沒興致的情況，可能由多種因素導致，如睡眠障礙、營養不良、慢性疾病、心理因素、內分泌失調等。 1. 睡眠障礙：長期睡眠不足或睡眠質量差會使人感到疲憊。如存在失眠，可嘗試睡前放松、規律作息。必要時，在醫生指導下使用唑吡坦、艾司唑侖、佐匹克隆等藥物改善睡眠。 2. 營養不良：飲食不均衡，缺乏某些重要的營養素，如蛋白質、維生素、礦物質等，身體機能會下降。需調整飲食，多吃富含營養的食物。 3. 慢性疾病：像貧血、糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病，會消耗身體能量。明確診斷后，針對具體疾病進行治療，如貧血可補充鐵劑、維生素 B12 等。 4. 心理因素：工作生活壓力大導致焦慮、抑郁等心理問題，影響精神狀態。可通過心理咨詢、運動等方式緩解，必要時服用舍曲林、帕羅西汀等藥物。 5. 內分泌失調：如雄性激素水平下降，也可能出現此類癥狀。可通過相關檢查明確，必要時進行激素補充治療。 總之，出現上述癥狀的原因較為復雜。建議及時到正規醫院進行全面檢查，明確原因后采取相應的治療措施。

　①腎陽虛：（俗稱命門火衰）則有陽虛的臨床表現：如畏寒、肢冷、小便清長、面色晃白、性欲減退、陽痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。　　②腎陰虛：（俗稱腎水不足）除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現：如五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、尿黃便干、舌紅少苔、脈細數。　　③腎氣虛：氣短自汗、倦怠無力、面色晃白、小便頻多、遺精早泄、舌苔淡白、脈細弱。　　④腎陰陽兩虛：則有五心煩熱、盜汗或自汗、四肢發涼、遺精失眠、多夢、舌紅無苔、脈細數或舌淡苔白、脈沉遲。