高血壓性心肌病如果病情控制不佳，是有可能導致死亡的。其原因包括心臟結構和功能的嚴重損害、并發癥的出現、治療不及時或不規范、患者自身基礎健康狀況差以及生活方式未有效改善等。 1. 心臟結構和功能嚴重損害：長期高血壓導致心肌肥厚、心室擴張，心臟收縮和舒張功能明顯下降，嚴重時可引發心力衰竭，增加死亡風險。 2. 并發癥的出現：如心律失常，尤其是惡性心律失常，如室顫，可能導致猝死；還可能并發心肌梗死，影響心肌供血，危及生命。 3. 治療不及時或不規范：未按時服藥控制血壓，或未遵循醫生建議進行綜合治療，病情易進展，增加死亡可能性。 4. 患者自身基礎健康狀況差：若患者同時患有糖尿病、高血脂、冠心病等其他慢性疾病，會加重心臟負擔，使病情惡化。 5. 生活方式未有效改善：持續高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動、長期精神緊張等不良生活方式，不利于病情控制，可能導致死亡。 總之，高血壓性心肌病患者應重視疾病，積極治療，改善生活方式，定期復查，以降低死亡風險。