甲狀腺彩超顯示甲狀腺左葉下極回聲粗糙、邊界不清，左側頸部多個低回聲結節，摁壓及上火感冒時疼痛。這種情況是否嚴重，需綜合多方面因素判斷，包括結節性質、甲狀腺功能、癥狀變化、自身免疫情況以及既往病史等。 1.結節性質：甲狀腺結節有良性和惡性之分。邊界不清的結節可能需要進一步檢查，如穿刺活檢，以明確性質。 2.甲狀腺功能：應檢測甲狀腺功能，如甲狀腺素、促甲狀腺素等，判斷是否存在甲亢或甲減。 3.癥狀變化：關注疼痛是否加重、頻率增加，以及是否出現其他新癥狀，如聲音嘶啞、吞咽困難等。 4.自身免疫情況：檢查甲狀腺自身抗體，如抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等，了解是否存在自身免疫性甲狀腺疾病。 5.既往病史：了解有無甲狀腺疾病家族史，以及是否曾接受過頸部放射治療等。 綜上所述，僅根據目前的彩超結果和癥狀難以確切判斷病情的嚴重程度。建議及時就醫，進一步完善相關檢查，以便制定合適的治療方案。

您好，建議甲狀腺和頸部病灶處細針穿刺活檢，取病理分析，以判斷患處病情，以及良惡性質。根據活檢結果，給予相應治療措施。