32 歲男性出現近年做愛不射精且無遺精的情況，可能是由心理因素、生殖系統疾病、神經系統問題、內分泌失調、藥物副作用等引起。 1.心理因素：焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒可能影響射精功能。應通過心理疏導，如放松訓練、心理咨詢等方式緩解。 2.生殖系統疾病：如前列腺炎、精囊炎等炎癥，或輸精管道梗阻等。需要針對具體疾病進行抗炎治療或手術疏通。 3.神經系統問題：神經損傷或病變可能影響射精反射。可通過物理治療、藥物營養神經等改善。 4.內分泌失調：雄激素水平低下等。補充相應激素進行調節。 5.藥物副作用：某些降壓藥、抗抑郁藥等可能導致射精障礙。在醫生指導下調整用藥。 出現這種情況應及時就醫，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，保持良好的生活習慣和心態也有助于恢復正常射精功能。

你好，你的情況來看，不射精有精神性不射精和器質性不射精，注意檢查

首先應區分是逆行射精，還是真正的不射精。逆行射精是指患者性交時有性欲高潮及射精感覺，但無精液從尿道口射出。一般不射精的原因心理因素占主導地位，另外也可見于缺乏性知識，性交方式不當；器質性因素多見于脊髓受損、交感神經節損傷、糖尿病、慢性酒精中毒等，首先建議您多與女友溝通溝通，相互取得信任，若經常出現不能射精，就要尋找原因了，由專家給您做一初步檢查，對于由精神因素引起的不射精，其治療方法主要是消除能夠引起不射精的各種心理因素，雙方要共同配合，找出原因，必要時可到我院性心理科，由經驗豐富的性心理專家進行指導，若由器質性因素引起的不射精，要治療原發病。...