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            胃癌術后多次血尿原因及診斷治療

            前列腺增生癥

            問題描述:患者08年2月底檢查出胃癌中晚期,低分化腺癌伴粘液細胞癌.3月初在北京軍區總醫院做了胃大部切除術,4月份進行常規化療,后恢復較好,09年4月-5月底進行第二次化療.期間4月30日肉眼血尿1次,急查泌尿系B超未見異常,當時考慮可能為化療藥物引起,出院檢查胃鏡,腹部CT(肝脾雙腎),腹部肝膽脾胰雙腎B超,血生化,尿便血常規等各項未見異常.6月份第二次血尿,但只有一點,且顏色較淡,未檢查.7月22日中午突發第三次肉眼全程大量血尿,次日尿液顏色已正常.3次血尿均無其他癥狀,無任何其他感覺.23日查B超,提示前列腺增生伴一結節,回聲稍強,一側腎囊腫,血流正常,余未見異常.目前還在進一步檢查中(盆腔CT,立位腹平片,胸正側位,消化道鋇餐),這種情況是否考慮腫瘤轉移或泌尿系其他腫瘤的可能性很大?還需做哪些關鍵性檢查才能確診?如果診斷有泌尿系腫瘤,是否需要再次手術?除腫瘤外還有什么原因能引起這樣的大量鮮紅血尿?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              胃癌患者術后出現多次血尿,可能由多種原因引起,包括腫瘤轉移、泌尿系統本身疾病、藥物副作用、感染、全身性疾病等。 1. 腫瘤轉移:癌細胞轉移至泌尿系統,如膀胱癌、腎癌等,可通過增強 CT、病理活檢等明確。 2. 泌尿系統疾病:如膀胱炎、尿道炎、腎結石等。膀胱炎和尿道炎多伴有尿頻、尿急、尿痛,可通過尿液檢查診斷。腎結石常有疼痛,B 超或 X 線有助于診斷。 3. 藥物副作用:某些化療藥物可能影響泌尿系統,導致血尿,需調整用藥。 4. 感染:細菌感染引起的泌尿系統炎癥,如腎盂腎炎,除血尿外,還會有發熱、腰痛,通過血常規、尿液培養等診斷。 5. 全身性疾病:如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等,會影響凝血功能,導致血尿,需進行血液檢查。 總之,對于該患者的血尿情況,需要綜合各項檢查結果進行判斷,明確病因后采取針對性治療措施。

              2025-01-20 04:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,這種情況一般考慮是癌細胞轉移導致的,不知道患者有沒有做膀胱鏡的檢查,建議做個詳細的膀胱鏡檢查.

              2016-02-18 02:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,這種情況不排除有腫瘤轉移的可能,建議進一步檢查,只有明確病情后在對癥治療.

              2016-02-17 19:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              考慮是癌癥轉移的可能性大,盆腔CT,立位腹平片,胸正側位,消化道鋇餐應該就能確診了.不需要再做別的檢查了,這種轉移手術的可能不大,建議保守治療效果更好,放化療配合中藥,提高免疫力和生活質量.

              2016-02-17 16:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曹曉宇 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              全科

              你好,低分化腺癌惡性程度較高,建議化療配合中醫動態服用中草藥綜合治療全面調養,減輕化療的毒副作用,增加白細胞,提高免疫力,進行綜合治療,全面調養,有效地殺死癌細胞,并使其排出體外,防止復發和轉移擴散等,有效的控制病情,使患者在最短時間內病情得到好轉,達到最理想的效果

              2016-02-17 10:33
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            劉修恒

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