五歲女孩肝內膽管有 6×4 毫米的結石，且曾出現腹痛，其嚴重程度取決于多種因素，如結石大小、位置、癥狀、有無并發癥以及后續發展等。 1. 結石大小：目前 6×4 毫米的結石相對不算太大，但如果繼續增大，可能會加重病情。 2. 位置：結石所在位置若影響膽汁排泄，會使病情較為嚴重。 3. 癥狀：僅痛過一次，若后續疼痛頻繁、劇烈，或伴有發熱、黃疸，提示病情加重。 4. 并發癥：若引發膽管炎、膽道梗阻等并發癥，會增加治療難度和風險。 5. 后續發展：定期復查，觀察結石是否增多、增大，對判斷嚴重程度很重要。 總之，對于這個五歲女孩的情況，需要密切觀察，定期復查，一旦出現癥狀加重或新的問題，應及時就醫采取相應治療措施。

膽結石一般治療需要50%硫酸鎂，能松弛膽道括約肌，促進膽汁分泌的情況，疼痛嚴重是需要禁食，用阿托品肌注或者是口服治療，抗生素一般用青霉素和甲硝唑，氧氟沙星聯合抗菌治療，結石偏大的需要體外震波碎石，然后用利膽藥物治療，平時預防和治療腸道炎癥.醫患交流內容僅供參考！如須就診請到當地正規醫院。感謝您對尋醫問藥的支持。