甲狀腺雙側(cè)腺瘤的超聲表現(xiàn)及應對策略
問題描述:2007年左右,發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一腫塊,無明顯感覺.2009年6月,經(jīng)醫(yī)院彩超診斷,描述:甲狀腺左側(cè)葉大小約4.5×2.6cm,右側(cè)葉大小約3.3×2.0cm.甲狀腺左側(cè)切面形態(tài)失常,體積增大,表面光滑,包膜完整,內(nèi)部回聲不均勻,其內(nèi)可見一個大小約2.1×2.0cm的圓形低回聲,分布均質(zhì),可見散在性的細小光電及少許實質(zhì)回聲,邊界清楚,光滑完整,未見明顯血流信號.甲狀腺右側(cè)葉外側(cè)可探及一大小約3.3×2.0cm的低回聲腫塊,與甲狀腺右側(cè)葉關系密切,邊界清晰,未見明顯血流信號.超聲提示:甲狀腺左側(cè)葉內(nèi)實質(zhì)性占位病變,考慮甲狀腺腺瘤囊性變甲狀腺右側(cè)葉外低回聲腫塊,考慮甲狀腺腺瘤
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張麗 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
-
常見癥狀:心慌、消瘦、乏力、甲狀腺功能亢進、甲亢危象、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙,初期并無明顯癥狀,建議定期檢查甲狀腺功能做好疾病預防。對于甲狀腺瘤的治療,如果不是惡性腫瘤發(fā)展期可以采用中醫(yī)TH保守治療。實行儀器導入磁藥+物理治療,通過脈沖導融和低頻量子共振兩種大型高科技設備將特制的磁藥配方直接作用于病患處,并配合先進的ECT雷電電摩治療儀同步治療。使磁藥得到充分的吸收,實現(xiàn)“疏導”和“補益”相結合,從源根上有效治療各類甲狀腺疾病。
2016-12-23 17:40
-
-
回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
甲狀腺腺瘤是常見的甲狀腺良性腫瘤。對于雙側(cè)甲狀腺腺瘤,需要了解其超聲特征、發(fā)病原因、診斷方法、治療手段及預后情況等。 1. 超聲特征:如低回聲、邊界清晰、未見明顯血流信號等,這些特征有助于判斷腺瘤的性質(zhì)和位置。 2. 發(fā)病原因:可能與遺傳因素、碘攝入異常、內(nèi)分泌紊亂、射線照射、情緒壓力等有關。 3. 診斷方法:除了超聲,還包括甲狀腺功能檢查、細針穿刺細胞學檢查等,以明確腫瘤性質(zhì)。 4. 治療手段:較小無癥狀的腺瘤可定期復查;較大有壓迫癥狀或惡變傾向的,可行手術切除,如甲狀腺腺葉切除術。 5. 預后情況:一般預后良好,但術后仍需定期復查甲狀腺功能和超聲,監(jiān)測有無復發(fā)。 總之,對于甲狀腺雙側(cè)腺瘤,應綜合多種檢查方法明確診斷,并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案,同時注重術后的隨訪和監(jiān)測。
2025-01-20 14:21
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
任學華 醫(yī)師
山東冠縣清泉街道辦事處申尹莊衛(wèi)生室
一級
內(nèi)科
-
ask71143701a您好,大部分患者無任何感覺,表面光滑,邊界清楚,無壓痛.甲狀腺腺瘤是良性的腫瘤,但是其有繼發(fā)甲亢和癌變的可能,建議積極的選擇手術進行治療.
2016-02-18 00:34
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
-
您好,建議采用中草藥治療,效果比較好,見效快,而且安全,對身體不會產(chǎn)生任何的毒副作用,患者在短時間內(nèi)就能看到治療效果,但治愈希望比較大,祝早日康復!
2016-02-18 00:24
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
在早期凡發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結節(jié),臨床上都要排除甲狀腺癌的可能,如結節(jié)堅硬而不平整伴頸淋巴結腫大喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部反射史者,癌腫的可能性很大,同樣如在甲狀腺的多發(fā)性結節(jié)中發(fā)現(xiàn)個結節(jié)特別突出而且較硬也應疑有甲狀腺癌的可能.此外,如甲狀腺本身出現(xiàn)不對稱的腫大或硬結且增大迅速或已固定都應考慮甲狀腺癌的可能。早期甲狀腺癌經(jīng)過積極的手術聯(lián)合放化療治療并且輔以中藥含量為16.2%左右的人參皂苷Rh2(護命素)的調(diào)理,還是有治愈的可能的。
2016-02-18 00:04
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
甲狀腺腫瘤是常見病、多發(fā)病,其中絕大多數(shù)是良性腺瘤,少數(shù)為癌,罕見肉瘤。根據(jù)16個國家的統(tǒng)計資料,哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率最高為3.5%/10萬,丹麥最低為0.9/10萬,日本、芬蘭、瑞曲等國居中。甲狀腺腫瘤大多數(shù)是無痛的孤立結節(jié),臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別,有時分化性腺癌和腺瘤也極為相似,影象學和細針穿刺等檢查可協(xié)助診斷。甲狀腺瘤大多發(fā)生于青年女性,手術切除是唯一的治療手段。甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學行為和病理類型的癌腫組成,它們的發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑和預后都有明顯不同。甲狀腺癌的處理涉及外科、放療和化療等多個學科,其中手術治療是主要的治療方式。少數(shù)分化性癌術后的殘留灶應用放療可以獲得控制。對于癌腫累及雙側(cè)喉返神經(jīng)和氣管的治療,仍然是當代外科領域有待解決的課題。由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學特性,其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結節(jié)同時存在,多數(shù)無癥狀,偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結節(jié)或腫塊,有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。有的患者長期來無不適主拆,到后期出現(xiàn)頸淋巴結轉(zhuǎn)移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同,有呈甲狀腺不對稱結節(jié)或腫塊,腫塊或在腺體內(nèi),隨吞咽而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時,腫塊即固定。(一)乳頭狀癌是一種分化好的甲狀腺癌,也是最常見的一種,約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā),體積大小不等,最小的直徑在0.5cm以下,稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌,大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實質(zhì)性病灶,而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見囊壁有葡萄簇樣結節(jié)突出囊腔,腔內(nèi)存有陳舊性血水。該型癌腫一般無包膜,僅5%有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細胞排列成乳頭狀,乳頭大小不等,長短不一,常見三級以上分支,乳頭中心為纖維血管囊,細胞大小均勻;核小、分裂少見。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份,但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌,而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份,而命名應為未分化癌,也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進一步惡化。有時腫塊很小,頸部淋巴結轉(zhuǎn)移常見被發(fā)現(xiàn)。本癌惡性度較低,10年存活率可達88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)孤立性結節(jié),直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見于尸檢,或在已發(fā)生頸區(qū)淋巴結轉(zhuǎn)移時發(fā)現(xiàn)腫塊。(二)濾泡狀癌占甲狀腺癌總數(shù)的10%~15%,肉眼檢查時看到濾泡狀癌是一種實質(zhì)的具有包膜的腫瘤,包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng),較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色,常可見到纖維化,鈣化出血和壞死。組織學上,由不同分化程度的濾泡所構成。分化良好者,濾泡結構較典型,細胞異型性亦較小。這時與腺瘤不易區(qū)別,需依靠包膜或血管浸潤來確定病理診斷。分化不良者濾泡結構較少,細胞異型較大,核分裂象亦多見,可呈條索狀實性的巢狀排列。有時癌細胞穿出包膜進入多處靜脈中形成癌栓,常常成為遠處轉(zhuǎn)移的起點,所以濾泡狀癌多見于血道轉(zhuǎn)移,文獻報道占19%~25%。濾泡狀癌多見于40~60歲的中老年婦女,臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相類似,但癌塊一般較大,較少局部淋巴結轉(zhuǎn)移,而較多遠處轉(zhuǎn)移。少數(shù)濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織,可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。(三)甲狀腺髓樣癌在1951年由horn首先描述,1959年Hazard等進一步闡明了這種特殊類型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數(shù)的3%~10%,瘤體一般呈圓型或卵圓型,邊界清楚,質(zhì)硬或呈不規(guī)則形,伴周圍甲狀腺實質(zhì)浸潤,切面灰白色或淡紅色,可伴有出血壞死及鈣化,腫瘤直徑平均約2~3cm。顯微鏡下癌細胞呈卵圓型,多邊形或梭形,核分裂少至中等;細胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質(zhì)中含有數(shù)量不等的淀粉樣物,癌細胞多時,淀粉樣物較少,反之淀粉樣物就多;轉(zhuǎn)移灶中也如此。甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫,可發(fā)生于任何年齡,男女發(fā)病率無明顯差異,大多數(shù)是散發(fā)性,約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉(zhuǎn)移外,還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類癌綜合癥,或cushing代謝綜合癥,與腫瘤細胞產(chǎn)物有關。家族性髓樣癌的特征如下:①發(fā)病年齡較輕,診斷時平均年齡33歲,散發(fā)性髓樣癌診斷時平均年齡超過55歲。②均為雙側(cè)性癌腺葉和多中心病變,腫瘤分布和形態(tài)不對稱,可能一側(cè)有巨大腫物而對側(cè)僅有組織學征象,但無一例外地均為雙側(cè)病變。散發(fā)性者多為單側(cè)腫物。③家族性髓樣癌癌塊較小,由于篩查,也有隱性發(fā)現(xiàn)。散發(fā)性者癌塊直徑多超過4cm。④家族性者較少見淋巴轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移更少見,可能因發(fā)現(xiàn)較早之故。⑤家族性髓樣癌多位于濾泡旁細胞集中處,即腺葉上中三分之一交界處。⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細胞瘤或甲狀旁腺功能亢進。(四)甲狀腺未分化癌系高度惡性腫瘤,較少見,約占全部甲狀腺癌的5%~10%,好發(fā)于老年人。未分化癌生長迅速,往往早期侵犯周圍組織。肉眼觀癌腫無包膜,切面呈肉色,蒼白,并有出血、壞死,組織學檢查未分化癌可分為棱型細胞型及小細胞型兩種。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊,質(zhì)硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難,呼吸不楊,聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結,血道轉(zhuǎn)移亦較常見。
2016-02-17 22:12
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣