49歲坐車4小時腳腕腫且脹，可能是下肢靜脈回流不暢、心臟功能不全、高血壓影響、腎臟疾病、營養不良等原因造成的。 1. 下肢靜脈回流不暢：長時間坐車，下肢活動少，血液回流受阻。可通過抬高下肢、適度活動改善。 2. 心臟功能不全：心臟不好可能導致泵血功能減弱，引起下肢水腫。需要控制心衰，如使用地高辛增強心肌收縮力。 3. 高血壓影響：血壓控制不佳，會影響血管和腎臟功能。應規律服用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，將血壓控制在正常范圍。 4. 腎臟疾病：腎臟病變會導致水鈉潴留。需檢查腎功能，明確診斷后治療，可能用到呋塞米等利尿劑。 5. 營養不良：蛋白攝入不足，血漿膠體滲透壓降低。要調整飲食，保證營養均衡。 出現腳腕腫脹應引起重視，盡快就醫，明確病因，采取針對性治療。同時，要注意休息，避免長時間保持同一姿勢。

您好，引起腳腕水腫與心功能不全有一定關系，由于重力關系血液積存在下肢回流緩慢，應對心臟疾病本身做檢查治療。下肢水腫應加用利尿劑如：氫氯噻嗪片25mg1/日口服螺內酯片20mg1/日口服，服用利尿劑應注意復查電解質。建議平時注意休息，避免勞累、感冒及情緒激動，外出長時間乘車時抬高下肢，每隔一個小時就要活動一下促進血液循環。可到醫院進行相關檢查如心臟彩超、胸片、心電圖、肝腎功能、血常規、尿常規、電解質，對癥治療。以上僅供參考。

腳踝部浮腫多與腎臟功能有關系，你以前有高血壓，高血壓導致腎動脈硬化而出現浮腫，也就是高血壓二期。建議到醫院檢查尿常規，腎功能，暫時可用含有利尿劑的降壓藥如北京降壓零號，消除浮腫。待檢查結果出來后還要綜合用藥。