老公四年前腎結石現腎積水,后續咋辦?
醫生您好!我老公四年前得了腎結石,經過捶打和吃中藥排石,基本康愈,這兩天突然左腰疼痛厲害,醫生檢查說是腎有積水,打了兩天點滴,現已不痛.請問醫生,現在還需要做什么相關檢查嗎?像這種病能不能治療徹底?需要注意些什么事項?影響生育嗎(我們還沒生小孩的)?希望醫生能回復我,不勝感激!
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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腎結石患者康復后出現腎積水,需要進一步檢查明確原因,積極治療,同時注意生活調養,一般不影響生育。要進行的檢查包括超聲、CT、腎功能檢查等,治療方法有藥物、手術等。生活中要多喝水、調整飲食等。 1. 檢查項目: 超聲檢查:可初步了解腎積水的程度和梗阻部位。 CT 檢查:能更清晰地顯示腎臟結構和梗阻情況。 腎功能檢查:評估腎臟功能是否受損。 2. 治療方法: 藥物治療:如坦索羅辛、排石顆粒、腎石通顆粒等,有助于緩解輸尿管痙攣,促進結石排出。 手術治療:若積水嚴重或存在較大結石,可能需行經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術等。 3. 生活注意: 增加飲水量:每天至少 2000 毫升,促進尿液生成,沖刷泌尿系統。 調整飲食:減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物的攝入,如牛奶、菠菜、動物內臟等。 適度運動:如跳繩、慢跑等,有助于小結石排出。 定期復查:每 3 - 6 個月復查一次超聲,監測病情變化。 4. 生育影響:一般來說,腎積水經過規范治療恢復良好,不會影響生育。 5. 預防措施:養成良好的生活習慣,避免憋尿,預防泌尿系統感染。 總之,對于腎積水要重視,及時檢查和治療,同時注意生活中的調養和預防,以促進康復,減少復發。
2025-01-20 21:24
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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建議進一步檢查,確定積水形成的原因,積極的進行對癥治療
2016-02-18 15:29
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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腎積水是由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中潴留尿液,統稱為腎積水.因為腎內尿液積聚,壓力升高,使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮.如潴留的尿液發生感染,則稱為感染性腎積水;當腎組織因感染而壞死失去功能,腎盂充滿膿液,稱為腎積膿或膿腎.造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻.臨床表現:泌尿系統及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水.由于梗阻原發病因,部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現和過程并不一致.先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現腹部腫塊.泌尿系各部的結石,腫瘤,炎癥和結核所引起的繼發性腎積水,臨床表現主要為原發性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發并急驟時,例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛而始被發現.繼發性腎積水合并感染時,常表現為原發病癥狀的加重.腎積水有時呈間歇性的發作,稱為間歇性腎積水.發作時患側腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐,尿量減少;經數小時或更長的時間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液.這種情況多見于輸尿管梗阻.長時間梗阻所引起的腎積水,終將導致腎功能逐漸減退.雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發生無尿,以致腎功能衰竭.需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎,輸尿管積水.除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致.這種腎積水是一種生理狀態,由于解剖關系幾乎都發生在右側.診斷:首先應確定存在腎積水,而后查明腎積水的病因,病變部位,程度,有無感染以及腎功能損害的情況.腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能.腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時硬時軟,有波動感者,則腎積水的可能性很大.有些繼發性腎積水,其原發病的癥狀較顯著,如結核,腫瘤等容易忽略腎積水的存在.泌尿系統鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水,亦經常不能及時診斷,甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發現.實驗室檢查應包括血液檢查,了解有無氮質血癥,酸中毒和電解質紊亂.尿液方面,除作常規檢查和培養外,必要時需行結核桿菌和脫落細胞的檢查.尿路造影在診斷中有重要價值.排泄性尿路造影的典型表現之一時腎實質顯影時間延長.由于腎小球濾過率降低,腎小管內尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質,主要在近曲小管內,而使腎的造影較清晰.因此,出現濃的腎影使急性梗阻的特點.大劑量延緩的排泄性尿路造影,對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍,延緩時間可長達24~36小時.排泄性尿路造影不夠清晰時,可經膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影;導管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時可測定分側腎功能情況.如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術.在逆行造影和穿刺造影時,都應防止細菌帶入積水的腎內.超聲波,CT,MRI檢查可明確區分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發現壓迫泌尿系統的病變,由于超聲檢查已經普及且為無創傷性,可以在尿路造影以前進行.放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷.對動力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂,輸尿管蠕動及排空情況.神經原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔",有成小梁和假性憩室.治療:要根據其病因,發病急緩,有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮.1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎,輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善.2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施.3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎.中醫學認為本病多因脾腎虧虛,水濕不運;或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢.另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現,但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲.治療本病應采用以下方法:溫陽利水,益氣健脾,補腎陽.
2016-02-18 10:13
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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嚴重的需要穿刺進行治療.
2016-02-18 00:25
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