腹腔鏡膽囊切除術后腹脹黃疸伴膽汁漏?
腹腔鏡下做的膽囊切除術,術后一直有腹脹,1周后出現黃疸、腹脹加重,腹腔和盆腔在B超下插引流管后,引流出4000毫升的膽汁,1周后膽汁量約為600毫升,請問:是術中損傷引起的的膽汁漏嗎?經過保守治療后痊愈嗎?
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腹腔鏡膽囊切除術后出現腹脹、黃疸及膽汁漏,可能由多種原因引起。包括術中損傷、術后感染、膽管狹窄、膽汁排泄不暢、個體恢復差異等。 1.術中損傷:手術操作不當可能損傷膽管,導致膽汁漏。若損傷較小,經保守治療有痊愈可能;若損傷嚴重,可能需進一步手術。 2.術后感染:腹腔或盆腔感染可影響膽管恢復,引發膽汁漏。需使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等抗感染治療。 3.膽管狹窄:術后膽管狹窄會阻礙膽汁正常排泄,造成膽汁淤積和漏出。可能需介入治療或手術擴張膽管。 4.膽汁排泄不暢:術后膽管周圍組織水腫、粘連等,影響膽汁排泄,引發癥狀。可通過藥物如消炎利膽片促進膽汁排泄。 5.個體恢復差異:每個人的身體恢復能力不同,部分患者恢復較慢,易出現相關并發癥。 總之,腹腔鏡膽囊切除術后出現上述癥狀的原因較為復雜。需綜合患者的具體情況,通過詳細檢查,如膽管造影等,明確原因,并采取相應的治療措施。多數患者經積極治療可痊愈,但也有部分患者病情可能較為復雜,需長期治療和隨訪。
2025-01-20 17:17
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好!膽結石病因:膽結石的成因非常復雜,有些是不可更改的因素,例如:逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆轉的,例如:妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結構、長時間禁食、某些藥物如頭孢曲松,降脂藥、口服避孕藥、快速體重喪失(>1.5kg/wk)、代謝綜合征、特殊疾病等等。膽結石治療:您好,可以用藥治療,如果在治療的過程中出現迅速增大,那么就得手術治療比較徹底。用藥可能會慢一些,平時少吃雞蛋和油膩食物。醫生建議:可以通過平時多喝水,注意不要和含鈣高的水和食物,勤排尿來預防,另外對一些易患結石體質的患者可能效果不是很好。
2016-02-18 01:34
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