左側精索蔓狀靜脈迂曲、增寬，同時精液質量受到影響，可能由多種原因引起，如解剖結構異常、靜脈瓣功能不全、長期站立、腹腔壓力增高等。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。 1. 解剖結構異常：精索內靜脈的行程長，呈直角匯入左腎靜脈，易導致血液回流不暢。 2. 靜脈瓣功能不全：靜脈瓣發育不良或受損，不能有效阻止血液逆流。 3. 長期站立：增加腹壓，影響精索靜脈回流。 4. 腹腔壓力增高：如慢性咳嗽、便秘等，使靜脈回流阻力增大。 5. 其他因素：如精索內靜脈周圍的結締組織薄弱等。 治療方法： 1. 一般治療：避免久站、久坐，可穿緊身內褲托起陰囊。 2. 藥物治療：如七葉皂苷類藥物、黃酮類藥物等，能改善靜脈張力。 3. 手術治療：精索靜脈高位結扎術等，可有效解決精索靜脈曲張問題。 總之，對于左側精索蔓狀靜脈迂曲增寬伴精液質量異常，應及時就醫，醫生會根據具體情況選擇合適的治療方法。

根據您的情況，左側精索蔓狀靜脈迂曲、增寬，內徑約為3.1mm,精液質量a級4.46%、b級26.75%、c級24.84%、d級43.95%，精液質量不佳的，可能和精索筋脈曲張有關系的。建議考慮手術治療的，保守治療效果不佳的，可以行腹腔鏡下精索靜脈曲張結扎術的，會慢慢好轉的，祝早日康復。