今年8月份體檢查出結(jié)節(jié),9月確診右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌,考慮到左側(cè)可能有炎癥及復(fù)
今年8月份體檢查出結(jié)節(jié),9月確診右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌,考慮到左側(cè)可能有炎癥及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素,11月12日手術(shù)切除全部甲狀腺,保留旁腺,每天一片優(yōu)甲樂吃了2周多。今天石蠟病理出結(jié)果,顯示左右均有癌變,左直徑0.3,右直徑0.6,均累及被膜,并顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌,氣管前5/5,右側(cè)氣管旁1/3,免疫組化ki67(index4%),VEGF+。這種轉(zhuǎn)移到淋巴的甲狀腺癌危害程度如何?轉(zhuǎn)移到淋巴后是不是就會慢慢擴(kuò)散到全身,當(dāng)前這種結(jié)果是否嚴(yán)重或處于何種風(fēng)險(xiǎn)中,后續(xù)建議做何種治療,還要考慮哪些不利情況?
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回答1
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胡向耘 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級甲等
兒科
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甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后主要是優(yōu)甲樂治療+密切隨訪,前者需監(jiān)測TSH和甲狀腺球蛋白,使TSH盡量維持在0.1-0.5,越靠近0.1越好;后者包括每3個(gè)月左右的局部超聲,觀察甲狀腺周圍淋巴結(jié)的情況。理論上講您的結(jié)節(jié)不大,但男性更易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以“清掃特別徹底”也難以保證毫無漏網(wǎng),但該病進(jìn)展并不快(ki-67不高),所以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)再隨時(shí)明確性質(zhì)(穿刺或活檢)是來得及的,您不用擔(dān)心。現(xiàn)在很多腫瘤都?xì)w入慢病了,您也完全可以把它當(dāng)成慢病,和平共處就好。
2019-01-21 20:08
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回答6
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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口臭是指口內(nèi)出氣臭穢的一種癥狀。貪食辛辣食物或暴飲暴食,疲勞過度,感邪熱,虛火郁結(jié),或某些口腔疾病,如口腔潰瘍、齲齒以及消化系統(tǒng)疾病都可以引起口氣不清爽。患有口臭的人,常食海帶有消除口臭作用。此外,飲食清淡,多吃含有豐富的纖維素食物有利于清潔口腔,還應(yīng)適當(dāng)食用具有清熱化濕、避穢除臭之食品。如甜瓜子為末,口內(nèi)含之;茴香作湯飲或生嚼;橘餅常嚼食;用蘇子煮水漱口;烏梅脯含化等,均有祛口臭作用。提高胃腸道中雙歧桿菌,可以治療口臭。大豆低聚糖、異麥芽低聚糖、低聚果糖等雙歧桿菌因子,對于治療口臭效果很好。方藥---清胃散加減:黃蓮6克,生地20克,丹皮、霍香10克、蘇梗10克,犀角20克(先煎)。
2016-02-18 15:49
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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口臭有幾種原因,首先要看自己的口腔衛(wèi)生是否保持良好,其次可能是口腔內(nèi)有牙石引起,最后可能是有胃部疾病引起。建議從簡單到復(fù)雜,慢慢排除,針對第一點(diǎn)可以參照網(wǎng)上巴斯刷牙法早晚兩遍牙,保持口腔衛(wèi)生,針對第二點(diǎn)需要去醫(yī)院口腔科檢查,如果有牙石刺激引起的牙齦出血發(fā)酵引起的口臭需要洗洗牙做一下潔治,針對第三點(diǎn)需要做一個(gè)胃鏡排除胃部出血返流到嘴里引起口臭。
2016-02-18 14:47
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你的情況建議你還是去看看口腔科的醫(yī)生,多數(shù)原因是由于口腔疾病所致,一般來說有可能是:牙齦炎,齲齒,牙結(jié)石可能比較大。一般來說做一個(gè)超聲波潔牙就會明顯好轉(zhuǎn)。含化華素片也可以試試。不要吃蔥蒜,火鍋等。但是你這個(gè)可能還伴有消化不良的可能。還要建議你看看消化內(nèi)科醫(yī)生。也有可能有胃病伴消化不良。這都需要處理。
2016-02-18 00:34
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,引起口臭的原因是比較多的,如“肝經(jīng)火旺、宿食”等,都是有可能引起上述情況的,建議進(jìn)一步確診并對癥治療,避免亂用藥
2016-02-17 21:49
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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口臭,凡有胃腸消化不良、勞心傷神或肺與大腸結(jié)熱者皆可出現(xiàn)口臭,治療原則為清肺胃之熱,潤腸道之燥。除少食葷腥肥厚及辛辣之品,多吃新鮮蔬果外,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下,采用黃連、黃芩、生地、丹皮、升麻、生石膏、赤芍等中藥組方煎服。對肝火上沖口臭者,則可取適量蓮芯和藕水煎煮爛食之,有助于消除口臭。此外,口臭者平時(shí)也可喝點(diǎn)紅茶、咖啡,或用藿香、佩蘭各3克,開水沖泡頻飲或含漱,亦可收到清熱潤燥,避穢除臭,齒頰留香之效。取藿香(鮮品尤佳)15克,蒼術(shù)10克,加水煎取藥液500毫升后,再放入冰片1克溶化。然后每天含漱3-4次,至痊愈為止。
2016-02-17 18:45
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